臨床路徑總結(15篇)

總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，通過它可以全面地、系統地瞭解以往的學習和工作情況，不妨坐下來好好寫寫總結吧。你所見過的總結應該是什麼樣的？下面是小編為大家整理的臨床路徑總結，歡迎閱讀與收藏。

臨床路徑總結1

臨床路徑管理工作的實施，規範了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關係。現將近三年臨床路徑工作總結如下：

一、臨床路徑管理工作組織實施情況：

近三年來我市臨床路徑試點病種數150餘個，進入路徑人數64741人，完成路徑人數58218人，完成率89.92%，退出人數4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。

二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況：

各醫療機構均成立了臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫、護、藥、資訊、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導，明確了工作職責。

三、臨床路徑工作中取得的成效：

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依託臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數：在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數。

3、促進了醫療質量持續改進：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”，體現診療行為的`規範化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質量，落實醫療核心制度的執行，積極配合臨床路徑的開展。

4、加強了醫患溝通，和諧了醫患關係：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，並且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排，有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可。

四、臨床路徑存在的問題：

1、資訊化程度滯後於臨床路徑單病種質量管理

大部分醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，統計工作還處於手工操作階段，導致資料整理、分析工作量大，相當多的專案資料還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利於試點工作後期相關資料的收集、利用。

2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數病人都合併其他疾病，或有併發症，無法按照歷經要求實施診治。

3、部分醫院、部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。

由於實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人稽核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有牴觸情緒。同時，一些部門之間支援協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的裝置和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推程序度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。

五、下一步工作安排：

1、加快電子化臨床路徑程序。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現全面電子化、資訊化、智慧化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支援。

2、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨床路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。

3、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開展實施。

臨床路徑總結2

為了進一步規範臨床診療流程，提高醫療質量，保障醫療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，為人民群眾健康事業作出更大的貢獻。結合本院實際情況，二病區開展了臨床路徑工作，通過精神分裂症的臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立評價小組，健全工作制度。科室成立臨床路徑工作實施小組，科主任、護士長擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，明確各級各類人員職責，科室成立臨床路徑管理員，負責本專業相關病種臨床路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，並參與臨床路徑實施效果評估與分析。

2、加強學習，建立有效的工作協調機制：臨床路徑管理委員會組織科室醫務人員學習相關檔案，熟悉試點方案及相關要求。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。

4、實施效果評價及分析：臨床路徑辦公室對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，建立試點檔案及相關材料檔案，對中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、住院天數、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。科室作出資料收集、整理、評價分析及改進。

20xx年我們共有6例進入路徑，有2例因變異退出本路徑，通過精神分裂症的臨床路徑工作的'開展，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，11000元/人，縮短了平均住院天數，50天/次。

二、存在問題及持續改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，執行過程中存不足之處：

1、各種資料資訊填寫不完善。

2、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑。

3、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填專案現象。

臨床路徑評價小組根據以上存在的問題：已組織相關科室主任護士長進行溝通，並進行整改。今後需加大檢查力度，完善相關管理制度，力爭完成臨床路徑規範要求。

臨床路徑總結3

根據xxx人民政府《關於印發市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（發）20xx號）精神，按照市衛生局的統一佈署,結合實際情況,我院從20xx年8月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構。醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障。根據我院具體情況，制定併發布竹醫[20xx]號檔案，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教。20xx年9月及20xx年7月，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；於20xx年7月27日、20xx年8月30日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反覆巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理彙編》、《臨床路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年9月1日、20xx年9月17日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文字，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文字，完成我院制訂並執行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨床路徑的要求。每個路徑文字經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨床科室與相關科室的`協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20xx年11月27日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文字，完成臨床路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨床路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文字，完成臨床路徑134例，佔總完成例數的22%。分病種完成例數總攬如下：

三、經驗及體會：

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裡更快的積累資料和經驗，完善臨床路徑文字，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、裝置、資訊等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文字及時安排各項檢查，裝置部門要提供臨床路徑執行所需的各種裝置，資訊部門要配合做好臨床路徑規範執行（臨床路徑醫囑電子化）、資訊回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

四、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2.裝置部門未能提供足夠支援，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、裝置問題無法進入臨床實施階段。

3.範文寫作醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，很多專案資料無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

五、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文字的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文字，增加新的文字，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與資訊科溝通、合作，提高資訊化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文字切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結4

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理彙編》、《臨床路徑管理彙編20xx-20xx增補版》,兒科已開展了3個單病種的臨床路徑.

自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數列表如下：

一、經驗及體會：

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強;患者人數相對較多，能在較短時間裡更快的積累資料和經驗，完善臨床路徑文字，更好的進行效果分析及評價。

2.科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，做好臨床路徑規範執行。促進科室間合作,提高工作效率。由於臨床路徑要整合相關檢查、診斷、治療、護理,形成多方位、團隊式診療方案,涉及科室多、人員多,無論制定還是實施,都需要進行組織協調.

⒊臨床路徑提供了標準化的診療過程並對其實行持續監測和定期評價，有利於醫院對醫療服務質量的控制和持續改進。減少醫患糾紛,提高患者的滿意度。

4.按臨床路徑培訓新的醫護人員,使之在短期內掌握醫護規範,避免處置失當。

5.嚴密監控醫療過程,及時發現問題、解決問題、減少醫療延誤,

並可及時吸收醫學科技新進展融於治療計劃,持續改進醫療質量。

6.縮短住院天數,可降低醫療成本,減少醫療浪費,增加經營效益。

6.隨著經驗的積累,應制定更多的臨床路徑。

二、存在問題：

1.科室醫務人員在醫療行為中對臨床路徑重視程度不夠,對實施臨床路徑目的認識不清，導致進入臨床路徑病例少。

2.在下醫囑時,出現較多的`操作錯誤.

三、下一步工作：

1.進一步加強臨床路徑的宣教工作,研究並開發臨床路徑的應用，有效地降低醫療成本和高效運用醫療資源。

⒉適期進行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文字，以推進臨床路徑管理工作。

3.進行電腦操作培訓,減少下醫囑時的操作錯誤.

3.施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實、執行。

臨床路徑總結5

為指導開展臨床路徑管理工作，規範臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，根據衛醫管發〔20xx〕99號檔案的精神，經院辦公會研究決定，特制定本管理辦法。

一、臨床路徑組織管理：

（一）成立臨床路徑管理委員會：主任委員：副主任委員：委員：

委員會下設辦公室，辦公室在醫務科，具體負責臨床路徑管理各項工作。

工作職責

（1）制訂本醫療機構臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；

（2）負責指導、檢查、監督醫院臨床路徑執行情況；（3）協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；（4）確定實施臨床路徑的病種；（5）稽核臨床路徑文字；

（6）組織臨床路徑相關的培訓工作；（7）稽核臨床路徑的評價結果與改進措施；

（8）每個季度召開一次委員會會議，討論全院臨床路

徑實施過程中存在的問題，並提出改進措施。

（二）成立臨床路徑指導評價小組組長：副組長：成員：工作職責

（1）對臨床路徑的開發、實施進行技術指導；（2）制訂臨床路徑的評價指標和評價程式；

（3）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；（4）根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。（三）成立實施臨床路徑各科室實施小組1、人員要求

實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員，並設立臨床路徑管理員，由副高階以上技術職稱的醫師擔任。

（各科室實施小組人員及管理員名單見附件4）2、工作職責

（1）負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；（2）負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部門制訂臨床路徑文字；

（3）結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文字的修訂建議；

（4）參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，並根

據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。

（5）臨床路徑管理員負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡、牽頭本科室臨床路徑文字的起草工作、根據臨床路徑實施情況，定期彙總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，並向實施小組報告等。

二、臨床路徑制定應遵循的指導原則

（一）實施臨床路徑病種的選擇

（1）常見病、多發病；

（2）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；

（二）臨床路徑診療專案包括醫囑類專案和非醫囑類專案醫囑類專案應當遵循循證醫學原則，同時參考衛生部發布或相關專業學會（協會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規和技術操作規範，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。

非醫囑類專案包括健康教育指導和心理支援等專案。（三）臨床路徑制定的原則

應根據我院實際情況，遵循循證醫學原則，確定完成臨床路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間範圍。

（四）臨床路徑文字內容1、醫師版臨床路徑表

醫師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療專案為縱軸的

表單，將臨床路徑確定的診療專案依時間順序以表格清單的形式羅列出來。醫院可根據本單位實際情況，參考附件1制訂醫師版臨床路徑表。

2、患者版臨床路徑告知單

患者版臨床路徑告知單是用於告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。醫院可根據本單位實際情況，參考附件2制訂患者版臨床路徑告知單。

三、臨床路徑的實施

（一）實施臨床路徑應當具備以下條件1、具備以病人為中心的服務標準；

2、臨床路徑文字所列診療專案的可行性、連續性有保障；3、相關科室有良好的流程管理文字和訓練；4、關鍵環節具有質控保障；

5、具備緊急情況處置和緊急情況警告值管理制度能力評估。

（二）臨床路徑實施前應當對有關業務科室醫務人員進行相關培訓，培訓內容應當包括

1、臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度；2、臨床路徑主要內容、實施方法和評價制度。

（三）臨床路徑一般應當按照以下流程實施（流程圖見附件3）

1、經治醫師完成患者的檢診工作，會同上級醫師對住院患者進行臨床路徑的准入評估；

2、符合准入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療專案，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，並將評估結果和實施方案通知相關護理組；

3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容；

4、經治醫師會同上級醫師根據當天診療專案完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，並做好記錄；

5、醫師版臨床路徑表中的診療專案完成後，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。

（四）進入臨床路徑的患者應當滿足以下條件診斷明確，沒有嚴重的合併症，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療專案。

（五）進入臨床路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨床路徑

1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的併發症，需要改變原治療方案的；

2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；

4、其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。

（六）設立緊急情況警告值管理制度

警告值是指患者在臨床路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處於危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和治療。

（七）臨床路徑的變異

臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程式或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：

1、記錄

醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。

2、分析

經治醫師應當與上級醫師交換意見，共同分析變異原因並制訂處理措施。

3、報告

經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，並與科室相關人員交換意見，並提出解決或修正變異的方法。

4、討論

對於較普通的變異，組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；或通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對於臨床路徑中出現的複雜而特殊的變異，要組織相關的專家進行重點討論。

（八）臨床路徑的目標要求

對符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率≥50%，入組完成率≥70%。

四、臨床路徑評價與改進

（一）實施小組每月常規統計病種評價相關指標的資料，並上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報指導評價小組。

（二）開展臨床路徑實施的過程和效果評價。（三）臨床路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文字的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。

（四）手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的型別、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術後併發症、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（五）非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、併發症發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（六）加強臨床路徑管理與醫療機構資訊系統的'銜接。

五、臨床路徑的監管

（一）科主任確定為此項工作的負責人，指導並監督下級醫生對規定的病種開展路徑管理；

（二）要求經治醫生在病程當中，記述病例是否納入路徑管理，對不進入路徑的寫明理由，對中途跳出的，病程中藥寫明原因。納入路徑管理的病例，要認真填寫《臨床路徑表單》，隨病歷儲存；

（三）科室安排專人每月對規定的病種進行專項統計，每月把總病例數，開展路徑的例數，中途跳出路徑的例數上報醫務科；

（四）醫務科組織專家對試點科室中未納入路徑和跳出路徑管理的病例進行專門稽核，對無充分理由拒不實行路徑管理的個人及科室予以通報批評，寫出檢查並立即改正；

（五）要求醫技科室配合好臨床科室開展臨床路徑工作，按照路徑要求優先完成相關檢驗、檢查，保證路徑順暢開展；

（六）要求各科室對在實際執行過程中不斷改進和完善路徑方案。

附件：

1、醫師版臨床路徑表2、患者版臨床路徑告知單3、臨床路徑實施流程圖

4、臨床路徑實施小組、管理員名單

二O一二年六月二十日

附件1

醫師版臨床路徑表

××臨床路徑表

門診號：適用物件：患者ICD—10：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日姓名：標準住院天數：××××天實際住院天數：天別：性年齡：住院天數臨床診斷與病情評估住院第1天住院第2天住院第3天（手術日前1天）主要診療工作長期醫囑：臨時醫囑：重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護士簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫生簽名

××臨床路徑表

住院天數臨床診斷與病情評估主要診療工作住院第4天住院第5天住院第6天重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護理簽名醫生簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜

附件2

患者版臨床路徑告知單

××患者版臨床路徑告知單

住院天數醫生的工作住院第1天住院第2天住院第x天（手術日前1天）護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作住院第x天（手術日）術前術後住院第x天住院第x天（術後第2天）（術後第3天）11

住院第x天（術後第1天）住院第x天（出院日）附件2

臨床路徑實施流程圖

依據出院標準及時出院臨床路徑推出標準部分退出臨床路徑醫療計劃護理人員下發患者版臨床路徑告知單進入臨床路徑的患者臨床路徑准入標準患者護理人員執行醫療計劃，並協助做好變異監測變異分析與記錄分析變異原因、提出改進建議附件4

臨床路徑實施小組、個案管理員人員名單

序號

科室臨床路徑疾病名稱實施小組組長副組長13

成員管理員

臨床路徑總結6

我院於對臨床路徑進行試執行以來，通過對部分病種的具體統計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒佈的《臨床路徑管理指導原則》和市衛生局《關於實施臨床路徑管理試點工作的通知》等檔案精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。

2、確定病種，實踐臨床路徑。根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨幹骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近半年來我院路徑情況進行分析。

3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

20xx年上半年，全院共入徑病例130例，其中TAI39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨幹骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行為更加規範化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關係，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經驗及體會

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛生部公佈的規範文字及治療程式為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。三是能在較短時間裡更快的積累資料和經驗，完善臨床路徑流程及文字，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文字的`治療規程和醫囑內容。三是要搞好資料收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文字。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

存在問題：

1、臨床路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今後深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

臨床路徑總結7

我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社群獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合併高血壓病7例，合併低蛋白血癥1例，合併糖尿病1例，合併呼吸衰竭1例，合併低蛋白血癥1例，11例合併有合併症的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社群獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進入臨床路徑；34例患者均治癒出院，有一例患者間隔21天再次以社群獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治癒，3例患者超過標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學資料吸收不明顯，延長抗菌藥物使用天數、1例因推遲複查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床症狀明顯好轉，且病情穩定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其餘31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社群獲得性肺炎病例42例，有5例因入院後確診時超過48小時，故未進入臨床路徑，20xx社群獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

經驗及體會：

1、加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文字的治療規程和醫囑內容。三是要搞好資料收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文字。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

2、良好的.獎懲機制有利於臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

存在問題：

1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治，導致住院時間延長。

3、臨床路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

4、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

5、護理單元對實施臨床路徑管理工作介入較少。

6、醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，很多專案資料無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今後深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、診療流程、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

3、加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文字切實在執行。

4、制定並完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結8

我院從2018年下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優化醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。

至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由於我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進入臨床路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社群獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出症手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。

我院開展臨床路徑工作雖已1年餘，但實際還處於起步摸索階段，存在一定的侷限性和不足，分析如下：

1、醫護人員對臨床路徑實施的意義認知不足

臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程式，是一個有關臨床治療的綜合模式，最終目的'在於使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多瞭解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，並提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不瞭解其最終目的，不明白入徑物件如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。

2、醫患有效溝通有待加強

進入臨床路徑，並非醫務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對於他們自身有什麼實際意義，以及進入路徑後對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的瞭解，增強治癒的信心及提高自我保護意識。

3、欠缺規範化、資訊化平臺管理

資訊化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的資料收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統計的資料整理、分析工作量大，也不利於試點工作的相關資料收集、利用。

針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：

1、2019年繼續深入開展臨床路徑工作，加強對新進醫務人員的入職培訓，並進行全員培訓，使大家充分認識到開展臨床路徑的真正意義;

2、在資訊化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項資料收集齊全;

3 、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利於臨床科室開展臨床路徑。

臨床路徑總結9

根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一佈署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號檔案，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識;於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反覆巡

視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理彙編》、《臨床路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文字，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文字，完成我院制訂並執行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨床路徑的要求。每個路徑文字經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文字，完成臨床路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨床路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文字，完成臨床路徑134例，佔總完成例數的22%。

三、經驗及體會：

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、裝置、資訊等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文字及時安排各項檢查，裝置部門要提供臨床路徑執行所需的各種裝置，資訊部門要配合做好臨床路徑規範執行(臨床路徑醫囑電子化)、資訊回顧、統計、分析等工作。

四、存在問題：

2.裝置部門未能提供足夠支援，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、裝置問題無法進入臨床實施階段。

3.醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，很多專案資料無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

五、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的'宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文字的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文字，增加新的文字，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與資訊科溝通、合作，提高資訊化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文字切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結10

本季度全院質量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求，我院加強臨床路徑管理工作，臨床路徑是規範臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全的有利舉措。現將第一季度具體工作情況總結如下：

一、上半年臨床路徑病例彙總

20xx年第一季度我院住院患者總人數407人，進入路徑330例，進入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉院退出1例、剖宮產因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、併發卵巢囊腫退出1例，併發上呼吸道感染退出1例，併發泌尿系感染退出1例、急性心梗因為併發心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合併症1例、未手術1例。

二、上半年醫院臨床路徑管理工作存在問題

我院自2011年6月實施臨床路徑管理工作並取得了一定的成績，但是由於對臨床路徑的實施還處於探索階段，認識還存在一定的侷限性，不可避免的在工作過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1.對工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及認識的程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文字甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的.認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，致使對臨床科室、相關職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。

2.對工作執行力度存在缺陷

部分科室醫務人員短缺，阻礙了臨床路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推程序度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。

3.臨床路徑管理工作得不到病人及家屬的支援有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查專案太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

4.臨床路徑工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利於臨床路徑管理工作如期、順利進行。

5.入徑率低，退出率高婦產科剖宮產退出率高，退出原因主要為血象高，檢視病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續幾個月無符合入徑條件的病例。

三、整改措施

針對費用高問題，由醫務科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨床應用指導原則”及藥品說明書適應症規範用藥，合理檢查，質控部門進行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指徵檢查及用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔；針對婦產科退出率高問題，與婦產科主任溝通，化驗結果應與臨床症狀、體徵等相結合，嚴格掌握適應症；針對個別科室進入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫生對實施臨床路徑的認識不足。要求相關科室認真查詢原因，科室臨床路徑管理員要切實做好對臨床路徑的評估和稽核，必要時組織相關人員進行討論，分析所選病種的合理性，適期進行修改，確保臨床路徑有效合理順利開展；定期對臨床路徑實施情況進行督導，保障進入路徑的病例嚴格按照路徑規程診療；進一步完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實執行。

四、下季度工作安排

1.我院有關臨床路徑管理工作要持續改進，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求完善相關資料。

2.繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進臨床路徑方案。

臨床路徑總結11

為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和上級衛生行政部門的要求，結合我院實際，醫院採取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨床路徑管理工作。

1、制定《臨床路徑實施方案》，成立了領導小組

醫院頒發了《臨床路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨床路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨床路徑的開發與實施的規劃和相關制度，稽核臨床路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

成立了以業務副院長為組長的臨床路徑指導評價小組，評價小組負責對臨床路徑的開發進行技術指導，制定臨床路徑的評價指導和評價程式，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨床路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨床路徑文字的制定和具體實施，參與臨床路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓工作

為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨床路徑管理工作動員會，強化了醫院臨床路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨床路徑知識的培訓，為臨床路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

3、臨床路徑順利實施，監管工作落實到位

醫院實施10個病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，

產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨床路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，並公佈在每月的《醫療資訊》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨床路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨床路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨床路徑管理制度的落實。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高

20xx年1—10月各臨床路徑病種實施情況

截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少於路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。

二、在臨床路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨床路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的`個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨床路徑管理工作的質量。

3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

4、進一步修改目前已實施病種的文字，把上級衛生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫院資訊系統支援不夠。目前醫院還沒有上臨床路徑管理系統，很多專案的資料無法提供，統計工作還處於手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關資料整理、分析評估和監管工作。

6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，並與其個人的獎罰掛鉤，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1—2月。

臨床路徑總結12

⒉行政保障根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號檔案，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識;於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反覆巡

視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文字，完成臨床路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨床路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的28%、26.3% ，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文字，完成臨床路徑134例，佔總完成例數的22%。

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治

療方案及治療技術相對成熟，可控性強;患者人數相對較多，能在較短時間裡更快的積累資料和經驗，完善臨床路徑文字，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、裝置、資訊等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文字及時安排各項檢查，裝置部門要提供臨床路徑執行所需的各種裝置，資訊部門要配合做好臨床路徑規範執行(臨床路徑醫囑電子化)、資訊回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的'順利進行。

4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

5.裝置部門未能提供足夠支援，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、裝置問題無法進入臨床實施階段。

6.醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，很多專案資料無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

7部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

8進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

9適期進行臨床路徑、單病種文字的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文字，增加新的文字，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

10加強與資訊科溝通、合作，提高資訊化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

11加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文字切實在執行。

12完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結13

根據X人民政府《關於印發X市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衛生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

1、成立相關管理、實施機構。醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

2、行政保障。根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號檔案，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

3、積極宣教。 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反覆巡

視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理彙編》、《臨床路徑管理彙編20xx—20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文字，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文字，完成我院制訂並執行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨床路徑的要求。每個路徑文字經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的72%、73、7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文字，完成臨床路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨床路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨床路徑文字，分別佔臨床路徑病種及文字數量的28%、26、3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文字，完成臨床路徑134例，佔總完成例數的22%。

三、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裡更快的`積累資料和經驗，完善臨床路徑文字，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、裝置、資訊等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文字及時安排各項檢查，裝置部門要提供臨床路徑執行所需的各種裝置，資訊部門要配合做好臨床路徑規範執行（臨床路徑醫囑電子化）、資訊回顧、統計、分析等工作。

3、良好的獎懲機制有利於臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1、各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、裝置部門未能提供足夠支援，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、裝置問題無法進入臨床實施階段。

3、醫院資訊系統支援不夠，資訊化程度不高，很多專案資料無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致資料整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

4、部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

1、進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

2、適期進行臨床路徑、單病種文字的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文字，增加新的文字，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

3、加強與資訊科溝通、合作，提高資訊化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

4、加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文字切實在執行。

5、完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

臨床路徑總結14

為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關於扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，根據《國家中醫藥管理局關於印發〈中醫臨床路徑管理實施方案〉的通知》（國中醫藥辦醫政發〔20xx〕8號）和國家中醫藥管理局中醫臨床路徑管理試點工作啟動會議精神，我院於XX年XX月啟動了中醫臨床路徑管理試點工作，多年來，在上級主管部門的正確領導下，努力探索、不斷深化，我院臨床路徑管理工作取得了一定成績，也存在一些問題，現總結如下：

一、主要做法

（一）加強組織管理

醫院成立了臨床路徑管理試點工作領導小組、指導評價組、科室實施小組等組織網路體系。

（1）領導小組由院長任主任，業務副院長任副主任，醫務科、護理部、藥劑科、院感科、資訊科、財務科以及試點科室的負責人為成員。領導小組負責組織制訂本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關管理制度，確定本院實施臨床路徑的病種，稽核臨床路徑文書，稽核臨床路徑的評價結果與改進措施，協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題，定期向上級主管部門報告試點工作開展情況相關資訊等。

（2）指導評價組由業務副院長任組長，相關職能部門負責人及相關學科專家為成員，負責對本院制定實施臨床路徑、開展試點工作進行指導，組織培訓臨床路徑試點科室醫務人員，組織制訂並實施評價指標和評價方法，定期分析和評估，提出改進意見和措施，及時反饋領導小組和試點科室。

（3）科室實施小組由科室主任任組長，該科室高年資醫護人員

為成員，具體負責本專業相關病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關資料的收集和整理工作，定期對本科室臨床路徑實施效果進行評估與分析，並根據臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫療資源進行合理調整。

（二）遴選專業病種

20xx年，我院根據衛生部下發的112個病種臨床路徑，結合我院實際情況，選擇5個專業6個病種（內科專業肺脹；外科專業乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業單純胸腰椎骨折；鍼灸科專業項痺；婦產科專業盆腔炎）實施臨床路徑管理試點工作。在取得一定經驗後，我院不斷深入探索，20xx年，擴大了臨床路徑管理病種範圍，外科專業增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專業增加股骨頸骨折；內科專業增加中風病；鍼灸科專業增加偏痺病；婦產科專業增加癥瘕病。隨著業務發展和收治病種變化，20xx年，我院深入開展中醫臨床路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨床路徑管理病種進行調整，現有四個專業15個病種(外科專業膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿繫結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專業股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；鍼灸專業腰腿痛、項痺病、中風；內科專業肺脹、胸痺、中風病（腦梗塞）急性期)實行中醫臨床路徑管理。

（三）注重培訓指導

1、通過院刊、簡報、院內網等方式積極宣傳，統一思想，提高認識，激發專業科室和醫務人員對臨床路徑試點工作的積極性和主觀能動性。

2、通過強化培訓，讓各科室人員瞭解臨床路徑的概念和內容，掌握本科室實施臨床路徑管理的'目標要求、步驟、環節、措施等。

3、指導評價組加強對各科室臨床路徑管理過程中的技術指導，及時解決實施過程中的困難和問題。

（四）、建立健全考評機制

1、將臨床路徑管理工作納入醫療質量考核範疇，制定相應的考核標準和評分細則，醫務科、質控辦負責平時督導、檢查，每半年進行一次全院考核，考核結果與各科室評優評先掛鉤。

2、實行單項考核。醫院於20xx年下發了單項考核指標的通知，要求各臨床科室深入開展臨床路徑管理工作，由質控辦負責考核，根據各科室完成情況嚴格落實獎懲規定。

二、工作成效

通過不斷探索，深入推進，我院臨床路徑管理工作取得了一定成效，一是促進醫療行為進一步規範化、流程化，提高了疾病診治的準確性、預後的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數；三是降低了醫療費用；四是改善了醫患關係，提升了患者滿意度。以20xx年、20xx年為例，相關資料對比如下：

三、存在問題

1、現有實施臨床路徑管理的專業病種仍有一定的侷限性，不能充分凸顯專科特色。

2、有些患者較難按路徑規定時間做好相關檢查，存在認識的誤區，住院不願意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無法按路徑要求實施下去，從而出現變異退徑現象。

3、個別科室和醫務人員對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質量、控制醫療成本，提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務人員的工作量，增加了醫院成本費用，因此缺乏積極主動性，對醫院臨床路徑管理工作的開展存在一定的牴觸情緒，某種程度上影響了臨床路徑管

理工作的推進。

4、督導力度有待加強，部分科室臨床路徑實施的記錄、臨床路徑評估表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整，不利於總結總結和積累經驗。

四、整改措施

1、應進一步擴大臨床路徑專業病種範疇，根據病種收治情況，做好調查研究，適時調整病種，不斷優化路徑，充分發揮中醫藥特色優勢。

2、注重宣傳，營造氛圍。加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面資訊，爭取社會各界的理解、支援和配合。

3、加強學習，提高認識。全院醫務人員要高度重視臨床路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉變醫務人員傳統觀念，想方設法調動醫務人員主觀能動性，積極開展臨床路徑管理工作。

4、不斷總結，勇於創新。要加強對全院臨床路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結，善於在實施過程中發現好經驗、好做法，以點帶面，穩步推廣。

　　XX醫院

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