有關工傷申請書範文彙總9篇

在市場經濟發展迅速的今天，我們每個人都可能要用到申請書，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。我們該怎麼寫申請書呢？下面是小編整理的工傷申請書9篇，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷申請書 篇1

市社會保險基金結算中心：

xx市xx建築工程公司是一家隸屬於鄂州市住建委的二級建築施工企業，目前公司的安全生產許可證於5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程專案將面臨停工停產的局面，特別是20xx年市屬的.重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬專案正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

請予批准為感！

xx市xx建築工程公司

年 月 日

工傷申請書 篇2

申請人：

xx-x，男，漢族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx區xx-xx，聯絡電話：xx-xxx-x

xx-x，女，漢族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx區xx辦事處xx號，聯絡電話xx-xx

xx訴申請人xx-x提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理，由於被申請人在事發後已經到宣城市xx醫院進行了相關治療。且經過宣城市xx醫院治療後傷情已經穩定，所受傷害已經得到修復,人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療的.情況下，擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化，並因手術致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽xx司法鑑定所做出的十級傷殘鑑定是基於手術後的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委託鑑定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑑定。

2月17日

工傷申請書 篇3

申請人：xxxx

被申請人：xxx.

法定代表人：xxx

委託代理人：xxx

請求事項：

依法認定申請人xx的受傷為工傷。

事實及理由：

xxx縣土地徵用整理儲備中心於20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建築有限公司，在整理過程中，xx建築有限公司於20xx年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來，造成申請人xx受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由於申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

　　xxx縣勞動和社會保障局

　　申請人：xx

工傷申請書 篇4

申請人：×××，

性別×，××年××月×日出生，

民族×，住×××市×××街，

身份證號碼：×××，是××公司職工。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××，職務：××××

請求事項：

請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

致此

敬禮！

申請人：XX

XXXX年XX月XX日

工傷申請書 篇5

被申請人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話：5946×××,唐向忠掘進一區隊長電話5946×××,.

請求：受傷治療期間應該按工傷支付工資，不應該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元，沒法我孩子找到隊裡。6,7,8三個月，隊裡按公出計算工資，算是醫療費補助，其餘按病假髮放工資。

直至現在鋼板還沒有取出。現在在由於我的醫療本是喬玉存，檔案是沈懷鳳，北宿煤礦醫院為了規範病假制度，我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進一區隊，唐向忠說：“你身份證姓名與檔案姓名不一致

沒有辦法報工傷，這是兗礦集團規定的，我已經對你是最好的.照顧了，你想報工傷要先把隊裡給你開的工資扣回來”現在我該怎麼辦？

無奈我只好求助於您，請求礦領導按工傷保險條例執行為盼。

此致

敬禮

申請人：北宿煤礦掘進一區喬××

工傷申請書 篇6

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被申請單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務聯絡電話：××××××

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

　　××市勞動保險部門

　　申請人(簽字)：××

工傷申請書 篇7

工傷認定申請書

申請人:xxxx

被申請人:xxx.

法定代表人:xxx

委託代理人:xxx

請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷.

事實及理由:xxx縣土地徵用整理儲備中心於二ooX年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建築有限公司,在整理過程中,xx建築有限公司於二oox年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

xxx縣勞動和社會保障局

申請人:xx

工傷申請書 篇8

一：

申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區**公司職工，住北京市**區**街道**樓**單元**號，電話：*********

被申請人：北京市******有限責任公司

地址：北京市朝陽區***街道***號

法定代表人：李** 職務：董事長

電話：******** 郵編：1000**

申請事項和理由：

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案，貴院於****年**月**日已審理完結，下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書，並於****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市******有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王**工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的.合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

北京市**區人民法院

二：

申請人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判決書1份

工傷賠償申請書如何寫

申請人：陳某韉，男/女，漢族，生於xxxx年x月xx日，住xxxx.

被申請人：xxxxxxx公司。

法定代表人：xxxx

委託代理人：有無都可

請求事項：依法認定申請人xxxxx的受傷為工傷。

事實及理由：xxx公司於xxx年xx月xx日聘請申請人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx於xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中，因xxxxx導致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請人陳xx受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：xxxxxxxxxxx。

由於申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

此致

xxxxxx勞動和社會保障局

三：

申請人：xxx

二oox年xx月xx日

工傷賠償申請書範文：

申請人：某某性別：x年齡：xx歲身份證號：123456789123456789住址：某某某市某某某社群某組某某號電話：123456789被申請人：某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

申請人：某某某年某月某日

工傷申請書 篇9

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯絡電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關證據材料

申請人(簽字)：××

××××年××月×× 日

實踐中，申請進行工傷鑑定的一般都是遭受工傷的勞動者或其家屬，各位可不要以為工傷鑑定是免費的.，需要按照相應的鑑定專案支付鑑定費用，然而這個鑑定費最後一般是由用人單位或工傷保險經辦機構承擔的。要是你對此還有什麼不清楚的地方，可以來電具體諮詢線上律師。