傷情鑑定申請書15篇

在這個高速發展的時代，各種申請書頻頻出現，利用申請書我們可以表達自己的願望和訴求。寫申請書真像想象中那麼難嗎？以下是小編整理的傷情鑑定申請書，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

傷情鑑定申請書1

申請人：XX，男，漢族，職業：醫生，住址：XX。

請求事項：

請求貴院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級進行鑑定。

事實和理由：

申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的若干規定》的`相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑑定事宜予以安排。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑑定申請書2

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑑定

事實和理由：

申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的'原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書3

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑑定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的.依據是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此，被告xxx請求法院委託xxxxxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

此致

敬禮!

申請人：

　　xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書4

申請人：____________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。電話：______________.

被申請人：___________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫鑑定，從而確定是否應當追究對方當事人_______________的刑事責任。

事實和理由：

申請人________________與對方當事人_____________同住在_______________鄉_______________村，是鄰居。_______________年_______________月_______________日，因宅基地糾紛，發生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨後被送到________________縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費________________元。對方當事人________________除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經________________縣人民醫院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重後果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的'醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_____________的人身損害情況進行法醫鑑定，以便確認對方當事人________________的行為構成故意傷害罪。

此致

_______________省_______________縣公安局

附：

1.________________縣人民法院診斷書複印件1份;

2._______________縣人民醫院關於患者_______________的病志複印件1份。

申請人：________________

___________年___________月_________日

傷情鑑定申請書5

申請人：___，___年___月___日出生，漢族，___，電話：____。

請求事項：

1、請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級進行鑑定;

2、請求人民法院委託鑑定機構對申請人兩次出院後的護理期限進行鑑定;

3、請求人民法院委託鑑定機構對申請人後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與千毅、

陝西東唐運輸發展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院後的護理期限及後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

敬禮!

申請人：___

　　___年___月___日

傷情鑑定申請書6

申請人：xx，男，漢族，農民，

請求事項：

請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。

事實與理由：

申請人xxx機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的.需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。

此致

敬禮!

　　申請人：xxxx

　　xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書7

xxx市人力資源和社會保障局：

本人xxxxxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生;身份證號碼為xxxxxx;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話xxxxxxxxxxxx。

本人於xxxxx年xxx月xxx日16:30左右，在xxxxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxxxxxxxx(受傷經過)。事故發生後，項目部第一時間將本人送進xxxxxx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書8

申請人：

申請事項：

申請對原告蒙佔旺肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。

事實和理由：

原告蒙佔旺自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書9

申請人：xxx，男，漢族

申請鑑定事項：

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、護理人數及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、後續治療費

事實和理由：

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經貴院受理。申請人現依據相關法律規定申請貴院委託鑑定機構對申請人的請求進行鑑定。

此致

敬禮!

　　申請人：xxxx

　　xx年xx月xx日

傷情鑑定申請書10

申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯繫電話：XXXXX_。

申請事項：

1、傷殘等級鑑定;

2、後續治療費用鑑定。

事實與理由：

關於我訴XXXXX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼!

此致XX區人民法院

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑑定申請書11

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服XX區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫鑑定中心法檢字第號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認為，本案被申請人的傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的'傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

傷情鑑定申請書12

申請人：__

申請事項：請求____公安局依法對申請人受傷的傷情予以鑑定。

事實與理由：

申請人於___時間被___造成傷害。（簡要敍述受傷經過）

根據《公安機關 辦理行政案件程序規定》第七十五條規定，人身傷害案件具有下列情形之一的，公安機關應當進行傷情鑑定：

（一）受傷程度較重，可能構成輕傷以上傷害程度的；

（二）被侵害人要求作傷情鑑定的；

（三）違法嫌疑人、被侵害人對傷害程度有爭議的`。

而根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十八條規定，公安機關受理傷害案件後，應當在24小時內開具傷情鑑定委託書，告知被害人到指定的鑑定機構進行傷情鑑定。第十九條規定，根據國家有關部門頒佈的人身傷情鑑定標準和被害人當時的傷情及醫院診斷證明，具備即時進行傷情鑑定條件的，公安機關的鑑定機構應當在受委託之時起24小時內提出鑑定意見，並在3日內出具鑑定文書。對傷情比較複雜，不具備即時進行鑑定條件的，應當在受委託之日起7日內提出鑑定意見並出具鑑定文書。對影響組織、器官功能或者傷情複雜，一時難以進行鑑定的，待傷情穩定後及時提出鑑定意見，並出具鑑定文書。（法律依據）

為維護申請人合法權益，特向貴單位提出上述請求，望貴單位予以同意！

此致

敬禮！

　　_____公安局

　　申請人：___

　　日期：

傷情鑑定申請書13

申請人：

申請事項：請求法院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑑定。

事實與理由：

某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的`損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑑定，請批准。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

傷情鑑定申請書14

申請人：

申請事項：請求公安局依法對故意傷害申請人並致申請人受傷的傷情予以鑑定。

事實和理由：

X年X月X日下午六點鐘。申請人與等人吃完火鍋後，申請人準備回家休息。但同學打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸説之下，無奈去同學X家喝酒。因我當時已經不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。

喝完酒從同學家出來之後，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之後對我辱罵，並把酒瓶從盒子裏取出，將其在地上撞碎之後，用拿在手裏的剩餘部分戳進我的面部，我當場血流如注，昏倒在地。

後經XX人民醫院緊急治療後，將我送往X市第一人民醫院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內異物等，並經X線影像報告單診斷為：眼球破裂。在X市第一人民醫院治療後，X年XX月XX日，我被轉往XX大學人民醫院，診斷為左眼球破裂傷視網膜脈絡脱離、左眼球破裂傷術後角膜血染。豎月，再次前往北京大學人民醫院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術後、外傷性視網膜脱離(左眼)、外傷性美羅脱離(左眼)、屈光不正(雙眼)，並由於左眼的傷情導致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯合義眼植入術。

無視國家法律的故意傷害行為，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，並嚴重影響了我的'正常生活，造成巨大的經濟損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發的《人體重傷鑑定標準》的規定予以科學、公正、合法的鑑定，並依法將鑑定結論及時向我通知。同時，我希望辦案機關及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學，尊重職業操守和職業良知，真正體現秉公執法、除暴安良的使命。

此致

　　XX

　　20xx年x月x日

傷情鑑定申請書15

申請人：，男，漢族， 年 月 日生，住：XX省XX市，身份證號：

申請事項：傷殘等級鑑定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。

此致

　　XX

　　20xx年x月x日