老年人工作計劃15篇

時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，又將迎來新的工作，新的挑戰，該為接下來的學習制定一個計劃了。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編為大家整理的老年人工作計劃，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

老年人工作計劃1

為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務專案規範中《中醫藥健康管理服務規範》內容，制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃：

一、完善制度，細化管理：

完善中醫藥健康管理制度建設，規範我院各項中醫藥健康管理的技術操作規範，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。

二、落實好中醫藥健康管理管理工作：

今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：

1、掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規範要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集資訊，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務物件。到年底完成中醫藥體質辨識佔轄區65歲以上老年人80%的計劃，並將結果錄入電子檔案系統。

3、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4、對轄區0——6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預（包括健康諮詢與指導）等中醫藥健康指導，具體內容包括：

（1）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；

（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三裡穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的`方法。

5、對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少於一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。

6、所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

三、加強對中醫藥健康管理工作的考核

我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，並要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經費掛鉤。

老年人工作計劃2

依據《基本公共衛生衛生服務》《老年人健康管理服務規範》要求，結合我鎮實際，為有序開展老年人保健工作，特制訂如下工作計劃：

一、 組織管理

開展轄區內老年人保健各項工作，負責為本轄區內65歲以上的老年人提供各項保健服務，收集老年人健康資訊，並對老年人進行生活方式和健康狀況評估以及一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。有效預防和控制主要慢性病和意外傷害，並及時將有關資訊錄入計算機，實行電子網路化系統管理。要求老年人健康管理率達到60%以上，健康體檢表完整率達到90%。

二、 培訓工作

對本院從事老年人保健工作的'相關人員以及村級醫務人員進行老年人保健技術知識的培訓，能熟悉和掌握服務專案技術的能力和水平。

三、 服務工作

1、 提供規範的老年人服務：每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

2、對體檢中發現有異常的老年人造冊登記，定期複查，進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導，告知或預約下一次健康管理服務時間。

四、 資訊管理

建立居民健康資訊管理網路，利用電腦網路管理老年人保健資訊，提高老年人保健資訊管理水平

xx中心衛生院

20xx年1月8日

老年人工作計劃3

近年來，我們堅持以提高老年人的生活品質為出發點，以健全、完善社會保障制度為基礎，以推進、規範老年服務工作為核心，成立了社群老年人日間照料中心，建立了以社群為依託，以專業化服務為標準，以解決居住在家的老年人日常生活困難為主要內容的服務體系，初步形成了以“老年人日間照料中心”為基礎，以“愛心超市、老年人圖書室、老年健身中心、社群衛生服務站、老年活動室”為平臺的社會參與、志願者服務的老年工作特色，積極整合社群有效資源，全面提升老齡工作整體水平，實現了社群老年人“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”。以下是清泉街社群20xx年老年人日間照料中心工作彙報：

社群還成立了閱覽室，藏書量3000餘冊，包括人口與計劃生育、廉政、科技圖書、黨建等一系列圖書，供居民隨時閱讀。特別是離退休老黨員，可以隨時到這裡瞭解國家的方針政策，瀏覽各類資訊。我們還積極與呼市民政局協商，預計在20xx年將免費為空巢老人安裝呼叫器，使老人們更好、更快地得到服務。

社群衛生服務站每年為老年人免費體檢4次，並建立健康檔案。還及時為老人、殘疾人上門送醫送藥。

在生活中，我們瞭解到轄區內有相當一部分老人他們身體還算硬朗，生活也能自理，有自己的住房和養老金，但是子女們或者身處外地或者工作繁忙，沒有太多的時間去照顧他們，而這些老人又不想過多的麻煩兒女們也不願意住進養老院。對於這個群體，他們需要在必要的時候有人能夠在他們身邊幫助他們。

老年人日間照料中心自成立以來，深受轄區內居民的歡迎與好評。照料中心位於交通便利，環境優越的`社群辦公樓二樓，設施包括老年人休息室，老年人圖書室、老年人活動室、老年人醫務室等幾個部分，社群硬體設施初具規模也較為完善，在十一月份，國家公安部對於清泉街社群的消防設施進行了考核，社群的消防安全設定也完全符合國家安全部的各項考核標準。

1、建立老年基本情況資訊網路。我們通過深入調查研究走訪，對社群老年人狀況和需求進行了摸底調查工作，從收入狀況、現居住狀況、養老意願、服務專案等方面著手展開調查，每年兩次逐一上門進行摸底，針對年齡、身體狀況、工資情況、醫療保險、家庭情況等不同情況進行分類登記，基本資訊動態管理到位，基本資訊表內容完整準確，並對70歲以上高齡老人、特困老人、孤寡老人、長期重病老人、特困企業中共黨員等特殊人群作出標識，設立特別關注物件，經常上門聯絡服務。

2、建立健全老年工作組織網路。通過召開居民成員代表大會，社群黨委會，協商議事會，廣泛動員，積極吸收社群有志之士參與，成立了專門的老年服務工作管理小組。現社群老年服務工作領導小組成員由社居委主任及社群衛生服務站、社群老年之家負責人等相關人員組成，由社居委主任擔任服務站站長，社群民政幹事負責日常工作。

3、建立健全老年工作隊伍網路。為老服務僅僅依靠社居委幾個人是做不起來的，關鍵是要有一批志願為老服務隊伍。為此，社群積極組織、發展社群義工服務隊伍、志願者隊伍，建立以社群下崗失業人員為主的專業服務和以志願為老服務的志願者服務相結合的為老服務隊伍網路。

4、建立健全老年工作服務網路。充分發揮各涉及老齡工作部門職能作用，在物質、技術和人員培訓等方面建立健全服務網路。一是依託社群服務中心，建立完善社群養老保障網路，為社群老人提供養老金社會化發放、低保補助金髮放、精神慰藉等服務。二是依託社群衛生服務站，建立醫療服務網路，為老人提供家庭醫療服務、老年健康教育、建立老年健康檔案等服務。三是依託社群老年之家，建立生活照料網路，為老年人提供託老、護理一般照料專案和陪護等特殊照料的服務專案。四是依託社群志願者隊伍，建立日間照料網路，為老人提供配膳、日間照料、代購物品、家政等服務。五是依託社群老年大學，建立文化教育網路，組織開展老年文化、娛樂、教育、體育健身等活動。六是依託社群司法行政工作室，建立老年權益維護網路，為老年人提供法律諮詢、法律援助、司法調解以及維護老年人贍養、財產、婚姻等合法權益的工作。

老年人工作計劃4

一、小組名稱：

老年生活趣多多

二、理念

凱文的活動理論認為，活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應社會，主張老年人應該通過新的參與、新的角色來改善老年人由於社會角色中斷所引發的情緒低落，在新的社會參與中重新認識自我，從而把自身與社會的距離縮小到最低限度。

空巢老人最大的特點就是老人們的“空巢感”，社會工作者可以直接針對社群空巢老人開展各種專業性的介入活動和非專業性的娛樂、學習活動，如開展空巢老人小組活動，與老人接觸與交流，鼓勵老人們擴充套件社會交往領域，積極加入戶外社會活動，以此減輕或消除由於空巢而產生的“空巢感”和其他心理問題，提高空巢老人的生活質量。

三、目的及特別目標

目的：要了解空巢老人的興趣愛好，根據他們的興趣開展相關主題的.學習、分享小組，豐富老年人的興趣愛好，減少空巢老人的“空巢感”，讓他們擁有一個健康的、豐富多彩的老年生活。

特別目標：使參與小組的老人更多的認識社群內的老人，擴大他們的社交領域，從而使他們的老年生活更加豐富多彩。

四、活動內容

小組性質：學習型、分享型小組

工作物件：空巢老人

參加者人數：8人

小組週期：一週2次

聚會次數及主題：

第一次：

1、彼此相識，瞭解老人日常生活安排和興趣愛好

2、介紹小組活動目的

第二次：

分享、學習老年保健知識

第三次：

分享、學習生活小常識

第四次：

1、淺談養花知識，交流養花經驗

2、總結小組活動

3、照相留念

五、招募及宣傳

由居委會主任推薦，工作員挑選了6位空巢老人作為此次小組成員。

六、預計會出現的困難及解決方案

由於小組活動要進行幾次，老年人如果參與度比較低的話，可能會影響小組的連貫性和完整性。可以送給老年人一些小禮物，以吸引他們繼續參與活動。小組中可能有的老人性格較內向，不愛說話，工作員要善於觀察，給予積極的引導和鼓勵，使小組中的每個成員都能積極參與小組活動。

七、評估方法

在小組最後一節做，評估指標包括：組員參與度，小組成員對小組活動的滿意度，活動內容的趣味性、發展性、適切性，主題是否明確，方法是否有效等。

老年人工作計劃5

根據《國家基本公共衛生服務規範》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、專案目標

（一）通過實施老年人健康管理服務專案，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達xx%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理，動態管理率>xx%。

（三）在20xx年專案年度實施期內老年人健康建檔登記率達xx%。20xx年底前老年人健康規範管理率達xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、專案範圍及內容

（一）專案範圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

（二）專案內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

（1）對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的.居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、專案組織與實施

1、由我院公衛科全面負責專案的組織實施工作。

2、我院公衛科對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級部門彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上專案由轄區內村衛生室具體執行，院公衛科負責對其技術指導，鑑於目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛科為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人工作計劃6

20xx年社群的老齡工作要以黨的十七大精神為指導，以為老年人為宗旨，進一步推進為老服務工作，不斷滿足老年人物質生活、精神文化需求，以社群為依託，充分發揮各成員單位的職能作用，進一步落實“六個老有”。大力推進為老服務工作，本著“以人為本”的原則，努力解決老年生活中遇到的實際問題和困難，特制訂201年老齡工作計劃，

一、鞏固本社群原有的資源，在社群黨支部的領導下，始終把老齡工作作為一項長期的重要任務，充分發揮老齡委的作用，齊抓共管，形成合力，整體推進社群老齡事業的發展。社群要從廣大老年人精神生活需要出發，組織開展各種有益活動，推動“和諧社群”的建設。

二、進一步做好社群獨居老人關愛工作，針對各種不同需求的獨居老人提供各類相關的服務，鞏固所有老人一對一的結對關愛活動。大力宣傳“安康通”呼叫裝置，為有這方面需求的老人做好服務工作。

三、認真做好老年人來訪、來信工作，熱情接待，及時解決他們提出的困難。

四、深入開展敬老活動，對小區困難老人及時送溫暖，經常走訪，及時瞭解他們的生活狀況，發現困難及時解決。在春節、端午節、重陽節、夏季高溫等重大節日前夕對無業老人、高齡老人、離休幹部等做好走訪慰問工作，在“三八”婦女節，組織文體骨幹排練節目，為社群中的老人們表演。

五、加強老年****益維護力度，利用小區科普畫廊、小黑板等宣傳工具廣泛宣傳法律知識，對社群老人在贍養、家庭、財產等糾紛問題及時處理和調解，並在社群開設法律維權講座，增強老人們自我維權意識。

六、發揮社群內三個“睦鄰點”的特色功能，繼續作好“空中老年大學”的工作。

七、充分發揮離休老幹部作用，使他們的餘熱能得到發揮。

八、定期開展志願者送溫暖活動，擴大為老服務志願者讀物，為特殊困難居民送醫、免費測量血壓、健康諮詢、理髮等。

九、繼續做好黨員領導幹部與貧困老人的結對幫困工作。

十、利用小區文體設施及資源開展豐富多彩的業餘生活，積極組織老年人蔘加各項活動，增加適合老年人的.文藝團隊。

歷年來，我們社群的老齡工作始終作為社群工作的重點之一。社群老齡工作是構建和諧社會的組成部分，我們社群的老齡工作在街道辦事處的領導下，努力創新為老服務機制，著力解決新形勢下老齡工作的新問題，共同為構建和諧的社群而努力奮鬥。

老年人工作計劃7

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務專案，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規範》（20xx年版），並結合我鎮實際本實施方案。

一、專案目標

(一)通過實施老年人健康管理服務專案，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20xx年底前老年人健康規範管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分佈。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低於75%；老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、專案範圍及內容

(一)專案範圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

(二)專案內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的`慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、專案組織與實施

1、由衛生院全面負責專案的組織實施工作。

2、對下屬村衛生所（室）開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上專案由轄區內村衛生室具體執行，衛生院負責對其技術指導，鑑於目前村衛生所（室）人員、技術水平等實際情況，以衛生院為主導以村衛生所（室）為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人工作計劃8

為進一步促進全鎮基本公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規範(20xx年版)》的工作要求，結合我鎮實際，特制定本計劃。

一、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫體質辨識。

二、工作安排

(一)體檢要求

每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

(二)相關科室工作分工

衛生院查體組：佈置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉並做好人員分工和體檢現場工作分流，在一週內將合格的體檢表、體檢結果等有效資料反饋到公共衛生科。

公共衛生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，並做好體檢前的'宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內反饋給各村，建立健康檔案並錄入電子系統。

牽頭及協調人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。

(三)具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢專案，嚴格按照規範要求的專案開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康小禮包，體檢同時進行義診諮詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

4、體檢應根據各村範圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢和中醫體質辨識的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

老年人工作計劃9

健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標誌和潛在的.動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛生知識的知曉率，創造有利於健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。

（一） 充分發揮醫院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。

（二） 醫院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網路建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，建立一個有益於健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（三） 加強社群標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育諮詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發的健康資料及時張貼、分發。 利用各種形式，積極傳播健康資訊。

（四） 開展健康教育知識培訓。對社群醫務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。

（五） 積極開展社群健康教育活動。針對社群老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社群衛生服務，對社群進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社群開展諮詢和宣傳。每年4次以上。利用預防 接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

（六） 做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。

　　城關鎮衛生院

　　20xx年12月25日

老年人工作計劃10

響應國家衛生部的號召，為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務專案，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性玻根據《國家公共衛生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務物件：全鄉12個行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉12個行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢專案依照《國家基本公共衛生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的專案，具體步驟如下：

1鄉鎮衛生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、面板、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏。

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

○對所有的`老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名錶及資料，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％。

老年人管理工作工作計劃開頭語：老年人保健管理服務工作計劃（972字）

根據《國家基本公共衛生服務規範》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、專案目標

(一)通過實施老年人健康管理服務專案，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達60%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理，動態管理率>80%。

(三)在20xx年專案年度實施期內老年人健康建檔登記率達60%。20xx年底前老年人健康規範管理率達80%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、專案範圍及內容

(一)專案範圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

(二)專案內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾並治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、專案組織與實施

1、由我院公衛辦全面負責專案的組織實施工作。

2、我院公衛辦對下屬村衛生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級公衛辦彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上專案由轄區內村衛生室具體執行，院公衛辦負責對其技術指導，鑑於目前村衛生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛辦為主導，以村衛生室為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人工作計劃11

為了進一步落實政府深化醫療衛生體制改革任務，促進城鄉基本公共衛生服務均等化，保障老年人身體健康，讓老年人切實享受到基本醫療保健服務，根據《國家基本公共衛生服務規範》要求，我院決定開展 20xx 年度 65 歲以上老年人健康體檢工作，具體事宜通知如下:

一、 工作目標

通過為全鎮 65 歲以上老年人免費進行健康體檢，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險因素，實施老年人健康管理，做到無病早預防，有病早發現、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。

二、主要內容

(一)體檢物件

全鎮65歲以上城鄉常住居民（含在當地居住半年以上者），均可到場免費參加健康檢查。戶口不在本地的常住居民攜帶身份證。

(二)體檢內容:

1、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

2、輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能(血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

3、健康指導。告知健康體檢結果並進行相應健康指導。

(1)對發現已確診的原發性高血壓和 2 型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

(2)對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查。

(3)進行健康生活方式、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防等健康指導。

(三)體檢費用

體檢費用由國家基本公共衛生服務專案專項資金列支，體檢人員個人不承擔規定體檢專案費用。

(四)體檢地點

全鎮 65 歲以上老年人免費健康體檢點設在各村衛生室或村委會。

(五)體檢時間

20xx年 6月3日開始，每天上午7：30至11：30。 具體時間見(附表 1)，有變動時提前一天通知。

(六)體檢程式

各村組織體檢人員帶上戶口簿或身份證，體檢當日早晨空腹（我院準備有早點）到通知體檢地點體檢。生化結果出來後反饋各村衛生室。

三、工作要求

(一)高度重視，成立體檢小組。

組 長： （負責體檢全面工作）

副組長： （負責工作安排）

成 員：何 贊 （負責醫療工作）

（負責心電圖工作）

（負責醫療工作）

（負責檢驗工作）

護理部 （負責登記工作)

（負責工作前的`準備、登記及工作後的整理)

老年人工作計劃12

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務專案，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規範》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理實施細則。

服務物件：我中心所轄5個社群65歲以上的老年人。

服務內容：為在我中心所轄社群內的65歲以上老年人每1年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢專案完全依照《國家基本公共衛生服務規範》進行。具體步驟如下：

1、中心組織所轄社群的老年人進行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的'居民，到服務中心進行體檢。少數不能到服務中心的居民可以安排醫務人員上門體檢。體檢結果及時錄入電腦慢病系統。

2 、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4 、健康狀況評估包括：吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。

5 、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、面板、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6 、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。

○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目標：

1、掌握中心65歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規範管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%;

2 、健康體檢表完成率≥95％。

工作進度：

1、20xx年完成50%總人數的老年人體檢工作，至20xx年12月中旬全部完成。

2、各團隊將體檢結果及時錄入電腦相應的欄目，並及時上報已體檢人員名單，以方便中心統計資料，評估工作進度。

城區社群衛生服務中心

老年人工作計劃13

為了進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，現根據國家基本公共衛生服務中醫藥服務專案工作要求，依據《國家中醫藥健康管理服務技術規範》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。

一、工作目標

通過實施老年人中醫健康管理服務工作，對轄區內老年人開展中醫體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態評估，給予中醫保健指導。同時普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優質的中醫健康指導服務。

二、組織領導

1、中心組織成立老年人中醫藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫藥健康管理工作的組織與協調；公共衛生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2、職責與任務

公共衛生科負責老年人中醫藥健康管理服務的.健康教育、資料印製和實施技術服務指導等。各醫療服務團隊負責具體的執行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關資訊記入健康檔案。

三、工作內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫體質辨識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態評估和中醫保健健康教育指導。

1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查，並增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果並進行相應干預。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：

（1）常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健；

（2）中醫體質辨識及保健要點；

（3）社群老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便祕、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康諮詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。

5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

老年人工作計劃14

為更好的貫徹《老年人權益保障法》和縣兩辦《關於進一步加強新形勢下縣老年人體育工作的通知》，“以倡導科學健身、綠色生活方式，增強老年人身體健康，豐富老年人精神文化生活”為目的，根據縣老體協工作部署，結合我鎮實際，制訂20xx年老體協工作計劃。

一、積極組織開展活動，擴大老年體育隊伍。

1、廣泛開展老年人體育健身活動，抓好老年體育健身骨幹隊伍建設，發展活動團隊，引導各體育健身團隊自覺開展活動。

2、廣泛開展宣傳和發動工作，主動吸納有思想、有熱心、有能力、有特長的中老年人加入到組織中來，用其所長，使我鎮老年體育活動有質有量的開展。

二、普及老年體育基礎知識，提高老年人的健康意識。

1、組織培訓一批中老年體育骨幹隊伍，普及體育健身基礎知識，特別是太極拳健身活動，不斷提高老年人體育活動水平和質量。

2、加強宣傳和報道老年體育工作先進經驗、先進典型及重大活動的資訊工作，充分利用宣傳欄、電子屏、手機網路等媒體，營造全民健身良好氛圍。

3、開展學習和交流活動，促進老體協會員之間的'相互瞭解、相互提高、相互團結，不斷增進廣大老年人蔘與體育健身活動的熱情。

三、完善鎮村老體協組織機構，發揮團隊骨幹示範帶頭作用。

1、進一步完善鎮村組織機構，結合今年上半年村兩委換屆工作，調整充實村（街道）機構人員，充分利用現有的活動場地，發揮團隊骨幹帶頭作用，帶領和指導老年人進行體育健身活動。

2、加強自身建設，不斷完善老年活動室配套設施建設，做好示範，在抓好日常體育健身活動的同時，舉辦形式多樣的老年體育文化比賽活動，如棋、牌、麻將等益智競技活動，與此活躍老年人文體生活，通過舉辦各項活動，進一步促進和推動我鎮老年體育工作的開展。

四、積極組織參與鎮村文體節目演出活動，擴大老體協活動畫面。

在老年體育健身的基礎上，大力發展老年文化建設和活動，積極參與鎮村文化娛樂活動，組織太極、舞蹈、棋、牌等節目和隊伍參加本地開展的群眾性文娛活動，通過參加各項活動，展示老年人的風采，

五、做好太極拳隊伍的鞏固、發展、提高工作，維護“太極拳之鄉”榮譽。

1、積極開展太極拳提高班培訓工作，充分利用鎮文化站現有資源（場地、音響、投影儀等），以視訊教學為主，計劃今年舉辦2—3期太極拳提高班培訓活動（24式楊氏、26式陳氏、42式太極拳），每期20人以上，以提高太極拳愛好者的興趣和促進太極拳健身活動的進一步發展。

2、積極組織和參與社會活動，主動與文化、教體等部門配合，進行舉辦、協辦、聯辦等多種形式的展演、比賽和聯賽活動，激發、提高太極拳愛好者的積極性和自信心。

3、要重點加大對村級太極拳工作的推廣宣傳和引導力度，確保每村至少有1—2個太極拳活動站點能正常開展活動，並要求村級太極拳隊伍積極參與鄉村文娛活動，將太極拳作為一項鄉村文娛活動內容在鄉村舞臺展演，今年每村展演活動不少於2次。

六、貫徹落實縣老體協佈置的各項工作任務。

老年人工作計劃15

一、為老年人服務，增加委老年人服務的覆蓋面

1、繼續為60—69週歲的老年人與70週歲以上的老年人辦理xx省綠卡、紅卡優待證。使老年人更多地享受政府的優惠政策。

2、對臥床不起的危重病人與醫院結對服務，落實措施，定期和不定期的上門服務。

3、為增加老年人養生保健知識，利用發揮本社群的人才資深優勢，組織1—2次保健知識專題講座，增加老年人的保健意識和預防疾病的功能。

4、繼續做好日常一些工作，看望生病住院的老年人，配合社群慰問八十歲以上的老年人，派人蔘加為去世的老年人“送最後一程”為特困老年人解決一些力所能及的困難。

5、進行一次尊老愛幼方面的教育。

6、視情況對老年活動中心進行一次修整。

7、繼續做好為老服務的“xx工程”為內容的其他各項工作。

二、積極開展老年人喜聞樂見，多種形式的'各種文化體育活動

1、組織老年人進行中、短線1次旅遊，以往組織旅遊說明老年人對外出旅遊非常感興趣，既領略了祖國的大好山河，有親自目睹了祖國日新月異的巨大變化；既能使老年人增加快樂，又能使社群的活動增加了頻率，是活動的好專案。

2、積極組織、配合、選送專案和運動員參加xx老齡委組織的較大規模的運動會，爭取有好的成績。

3、準備在三季度在老年人中組織一次全家才藝大比拼，或“馬大嫂”廚藝大比拼，增加老年人的樂趣。

4、配合社群進行一次小型運動會（或老年協會組織）。

5、老年節前後組織一次老年人遊園活動。

6、繼續辦好越劇班、婺劇班、京劇班，“三班”活動，以滿足戲劇愛好者的興趣。

7、要關心自行組織，自行活動的各個文藝體育團隊和個人，在力所能及的範圍內為他們解決一些實際困難。

三、繼續做好關心下一代工作

1、利用暑假期間對本社群的青少年進行一次思想品德專題講座提高青少年思想道德素質。

2、經常和學校處得聯絡，組織在校青少年學生進社群，搞衛生、訪貧問苦、幫助特困體弱老年人等活動。

3、有條件的話組織青少年進行一次參觀訪問活動。