索賠申請書

在這個高速發展的時代，申請書應用範圍廣泛，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。我們該怎麼寫申請書呢？下面是小編整理的索賠申請書，希望對大家有所幫助。

索賠申請書1

中國人壽保險公司：

我叫xxx，男，身份證號碼是：xxxx系xx縣xx鎮xx村五組村民，是xx中學九年級學生xxx（男，身份證號碼是：xxxx，xxxx年xx月參加貴公司學生團體平安保險）xxx的父親，被保險人xxx在xxx醫院被確診患x病，經多方醫治無效，於xxxx年x月xx日死亡。

今委託被保險人xxx的`母親xxx，女，系xx縣xxx鎮xxx村五組村民，身份證號碼：xxxx，辦理被保險人xxx的。保險理賠事宜，特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索賠申請書2

xxxxxxxx公司：

xxx年xxx月xxxxx日，我公司委託貴公司將回流焊裝置一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人xxxxxxxx（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現裝置已經破損而拒絕接收。裝置於xxxxx年xxx月xxx日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由於貴公司運輸、裝卸不當，造成裝置和包裝破損。

此次事件，不但使我公司裝置損壞，遭受二次緊急調運裝置的.運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下裝置修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用xxxxxxxx。（元）

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00元

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00元

橫樑：中間部分壓損800.00元

電機上罩50.00元

包裝箱450.00元

修理裝置運輸費400.00元

裝置修理人工費1200.00元

費用合計6100.00元

以上是我公司的最低要求，請貴公司於7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將裝置送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、裝置完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞裝置送去修理、恢復裝置完好，我公司將自己委託修理廠修理，並通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

順祝商祺！

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

索賠申請書3

中國人民財產保險股份有限公司：

茲有我院住院患者李全三，男，45歲。因右小腿砸傷，當時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。於20xx年11月6日在我院做骨折切開復位鋼板內固定術。術後一年拆除內固定鋼板，患者行走後出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經x線檢查發現右脛骨發生二次骨折。於20xx年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折癒合藥物及改善區域性血液迴圈類藥物等治療，於20xx年5月31骨折癒合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過早有關，屬醫院方醫療失誤。要求負擔20xx年12月7日至20xx年5月31日住院期間的醫療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日