大病救助申請書3篇

當下市場經濟活躍，交易頻繁，申請書與我們的生活息息相關，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裡。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編收集整理的大病救助申請書3篇，希望對大家有所幫助。

大病救助申請書 篇1

XXXX民政局領導：

本人是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困群眾。

本人於二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批准。

特此申請

　　申請人：XXX

　　日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書 篇2

ｘｘ人民政府：

我叫潘傑和，現住ｘｘ路ｘｘ巷。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，於20ｘｘ年改制下崗，女兒潘柯，現就讀於合肥師範學院大三級。

20ｘｘ年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，後因病情加劇。經B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫於自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續治療，院方領導十分同情我的.家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。

從市立醫院到石牌分院前後三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據）4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養家餬口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。

為此，本人特向ｘｘ寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，懇請政府領導，基於我的實際情況，給予大病救助為盼！

　　申請人：

　　日期：

大病救助申請書 篇3

梁河縣民政部門:

我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的`錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xxx

申請時間:xxxx