農村大病救助申請書(15篇)
在當今社會生活中,申請書使用的次數愈發增長,申請書不同於其他書信,是一種專用書信。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編精心整理的農村大病救助申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
農村大病救助申請書1
民政部門:
自己______,女,__族,現年____歲,家住__村。
我於____年_____月份,突感心跳異常,並伴有頭暈等病症,後經遵義醫學院、重慶東北病院確診為風溼性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必需馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。於是,____年_____月_____日住進遵義醫學院,並於____年_____月_____日進展了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術醫治_____天,花去費用_____萬餘元。由於這種手術後仍須活期反省和終身服用藥物,後續醫治費用也是個無底洞。
由於我家住鄉村,沒有什麼經濟來源,之前的手術醫治已讓我的'家庭負債累累,我又得到了休息才能,我的家庭曾經不勝重負,後續醫治怎樣辦呢?萬般無賴之下,我只要向民政部門求助,懇請市民政部門給予協助!
此致
敬禮!
______
____年____月____日
農村大病救助申請書2
XX民政部門:
本人xxx,女,xx族,現年xx歲,家住xxx村。
我於20xx年8月份,突感心跳異常,並伴有頭暈等症狀,後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風溼性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。於是,20xx年9月5日住進遵義醫學院,並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物,後續治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村,沒有什麼經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,後續治療怎麼辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
農村大病醫療救助申請、審批程式
一、個人書面申請
1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請,填寫申請表(一式兩份),如實提供戶主身份證影印件、戶口簿影印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;
2、經村(居)民代表會議評議同意後,報鄉鎮人民政府稽核;
分散供養和集中供養的五保戶,由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉鎮人民政府稽核。
3、村(居)民委員會每年應將享受醫療救助的'人員名單、救助金額向村(居)民張榜公佈,接受群眾監督。
二、鄉鎮政府稽核
1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料,可以採取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式,對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實,在10個工作日內,將符合條件的報送民政局審批,不符合條件的,簽註理由後逐級退回申請人。
2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金後,必須在10日內發到被救助人手中。
三、縣民政局稽核
1、縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復稽核實,對符合醫療救助條件的家庭,協同有關部門核准其享受農村大病醫療救助金額,每半年審批一次,救助及時劃撥鄉鎮民政工作站。
2、經稽核,對不符合條件的,應出具書面理由,退回鄉鎮民政工作站。
3、縣民政局在鄉鎮上報後15日內辦理完畢。
農村大病救助申請書3
尊敬的.領導:
我叫**,家中5口人。現住農村。房屋是xxx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,xxx年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。
曾在建築陶瓷廠上班,於xxx年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,王xx,xxx年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐xx,1973年生,先天性呆傻,無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx,xxxx年生。現已出嫁。住河北小區X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。
她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人:XXX
XX年XX月XX日
農村大病救助申請書4
xx區民政局(或xx鎮民政辦):
我是xx村(單位)xx隊xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。
現因xx(患者姓名與戶主姓名關係)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫院住院救治,花去醫療費(以住院發票為準)xx元,第二次到xxxx醫院住院救治,花去醫療費(以住院發票為準)xx元,總共花去xx元,總共得到新農合報銷xx元,總共自己負擔xx元,現在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請醫療救助,懇請批准。申請人:xxx(戶主姓名)xx年xx月xx日
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
農村大病救助申請書5
XX民政局:
我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村xx隊xxx,家裡有x人,自在xxxx醫院被診斷為xxxx並在xxx醫院進行手術治療後,並於今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療,總費用為xxx元,新農合補助金額為xxxx元,個人自付為xxxx元。由於自然災害的影響,家裡農作物不豐收,家裡條件非常困難,所以特寫此申請補助。
此致 敬禮
申請人:xxxx
日期:xxxx年xx月xx日
農村大病救助申請書6
尊敬的各級領導:
我叫xx,男,現年38歲,家住xx鎮xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴重,病發時處於昏迷狀態,需立即住院治療,遂於20xx年9月15日在xx省唐都醫院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元,合作醫療報銷xxxx元,個人支付xxxx元。 近年來,我因生意經營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導致患上嚴重的抑鬱症,曾先後在xx省唐都醫院、xx省西京醫院住院救治,負債20多萬元,但療效甚微,現在病情時好時壞,生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處於風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的.父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田裡掙命,全家人省吃儉用,節衣縮食,然而這些與鉅額債務相比又怎能不是杯水車薪?
我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農村,本已負債累累,又沒什麼經濟來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負,我的後續治療費用我的救命錢從何而來?
為此,我向各級政府主管部門申請大病救助,敬請各級領導看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批准,以解決我們的生存危機。
此敬
敬禮 !
申請人:xxxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書7
尊敬的各級領導:
我叫xx,男,現年xx歲,家住xx鎮xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴重,病發時處於昏迷狀態,需立即住院治療,遂於20xx年9月15日在xx省唐都醫院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元,合作醫療報銷xxxx元,個人支付xxxx元。
近年來,我因生意經營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導致患上嚴重的抑鬱症,曾先後在xx省唐都醫院、xx省西京醫院住院救治,負債20多萬元,但療效甚微,現在病情時好時壞,生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處於風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的.生活重擔落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田裡掙命,全家人省吃儉用,節衣縮食,然而這些與鉅額債務相比又怎能不是杯水車薪?
我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農村,本已負債累累,又沒什麼經濟來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負,我的後續治療費用我的救命錢從何而來?為此,我向各級政府主管部門申請大病救助,敬請各級領導看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批准,以解決我們的生存危機。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
農村大病救助申請書8
xx縣民政部門:
我叫xxx,男,漢族,現年xx歲,梁河縣人,現居住於xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
農村大病救助申請書9
梁河縣民政部門:
我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的.其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:XXX
XX年XX月XX日
農村大病救助申請書10
尊敬的各級領導:
我叫xx,男,現年38歲,家住xx鎮xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴重,病發時處於昏迷狀態,需立即住院治療,遂於20xx年9月15日在xx省唐都醫院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元,合作醫療報銷xxxx元,個人支付xxxx元。近年來,我因生意經營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導致患上嚴重的抑鬱症,曾先後在xx省唐都醫院、xx省西京醫院住院救治,負債20多萬元,但療效甚微,現在病情時好時壞,生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處於風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的'身體常年累月在我家3畝責任田裡掙命,全家人省吃儉用,節衣縮食,然而這些與鉅額債務相比又怎能不是杯水車薪?
我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農村,本已負債累累,債累累、處於風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田裡掙命,全家人省吃儉用,節衣縮食,然而這些與鉅額債務相比又怎能不是杯水車薪?我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農村,本已負債累累,又沒什麼經濟xxxxxxxx,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負,我的後續治療費用我的救命錢從何而來?為此,我向各級政府主管部門申請大病救助,敬請各級領導看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批准,以解決我們的生存危機。
此敬
敬禮!
申請人:xxxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書11
________區民政局〔或________鎮民政辦〕:
我是________村〔單位〕________隊____________〔戶主姓名〕,男,________年________月出生,家庭有________口人,家庭支出一________為主。
現因________〔患者姓名與戶主姓名關係〕不幸在________年________月反省出患者有________病,第一次到________________病院住院救治,花去醫療費〔以住院發票為準〕________元,第二次到________________病院住院救治,花去醫療費〔以住院發票為準〕________元,總共花去________元,總共失掉新農合報銷________元,總共本人擔負________元,如今給家庭形成了很大的困難,特向政府民政部門請求醫療救助,懇請同意。
請求人:____________〔戶主姓名〕
________年________月________日
農村大病救助申請書12
____街道〔社群〕:
我叫______,男〔女〕____年____月出生。原系______公司職工,____年____月退休後移交到____街道____社群。____年____月患尿毒症,每週透析____次,愛人、子女任務生活狀況〔略〕,由於尿毒症需求臨時透析,家庭生活因病致貧,現請求大病救助。
此致
敬禮!
請求人:__________
日期:__________
農村大病救助申請書13
縣民政局:
我叫王冬梅,今年62歲,身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致貧戶。
我於20xx年患雙膝重度骨關節炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來,先後到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫院,先後做了兩次大手術,花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的'外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說,這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不捨得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自願承擔全部責任,如數退還已領取的救助金,並接受相關法律法規處罰。
申請人:王冬梅
20xx年4月20日
農村大病救助申請書14
×××縣民政局:
我叫×××,男,漢族,現年×××歲,患鼻咽癌骨轉移,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。一直在川北醫學院住院放化療,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元,對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,已是負債累累,加上年邁的父親患有直腸癌,孩子還在讀書,鑑於我家庭的特殊困難情況,特懇請民政局給予醫療救助!
申請人:××××
申請時間:××× 年 ××× 月××× 日
農村大病救助申請書15
梁河縣民政部門:
我叫李茂省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德巨集州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,()這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的.錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:***
**年**月**日
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