醫療安全工作計劃

日子如同白駒過隙，我們的工作又進入新的階段，為了今後更好的工作發展，該為接下來的學習制定一個計劃了。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的醫療安全工作計劃，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療安全工作計劃1

醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷資料，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特製度本年度醫療安全工作計劃，醫療安全工作計劃。

一、加強管理，提高認識

利用每週的'科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

二、嚴格執行“三查三對”制度

工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗專案等，工作計劃《醫療安全工作計劃》。屬急診檢驗應註明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，並做詳細記錄。

三、儀器專人操作

我們科檢驗儀器都屬於大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利執行。

四、落實職責，加強值班

對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推託。必須按科室規定按時出急診報告，並做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

五、杜絕意外事故

每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

醫療安全工作計劃2

在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

一、科室管理：

1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少於一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，並按要求填寫門診科室質控記錄。

2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

4、按科主任手冊、護士長手冊專案要求按時填寫。

二、醫療質量管理目標

⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

⑵、門診病歷書寫完整、規範、準確，甲級病歷≥90%。

⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

⑹、處方書寫規範合格，合格率≥95%。

⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

A、請上級醫師診查；

B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

A、收住院；

B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

⑽、按專科收治病人。

⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

⑿、做好門診日誌登記工作。

醫療安全工作計劃3

20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫院的一年，在這一段時間裡根據20xx年的工作總結，現將工作計劃列表如下：20xx年醫院內科工作計劃：

一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們科室目前知名度小，但醫院的大力扶持及醫務人員精湛的技術和優質的服務來贏得患者的`認可，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各專案作任務，我們堅信有各級領導大力支援，有院科兩級正確領導，更有我科職工齊心協力，一定能使我科做精、做強。使人民群眾真正放心滿意。

二、轉變服務理念，強化服務意識

1、人性化管理：新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

2、改進服務措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置④危重病人立刻處理，溝通到位⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查⑥醫護人員必須保持病區乾淨、明亮適舒⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，反覆交代出院注意事項。

三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房後及時書寫並簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每週一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

五、抓醫療安全不放鬆

科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培養

隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科室骨幹每年1-2次外出短期學習或培訓，瞭解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選送醫生，護士外出進修學習知識，力爭把內一科打造成紅十字醫院精品科室。

總之我們一定會在院領導的關懷下，團結一心，努力向前，爭取工作。

醫療安全工作計劃4

一、安全目標

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份的識別準確性。讓患者共同參與醫療安全管理，規範臨床用藥，提高臨床用藥安全性。開展醫患溝通技巧培訓，完善在特殊情況下醫務人員的有效溝通。加強臨床用血管理，嚴防臨床用血事件的發生。鼓勵醫療不良事件和重點病人的申報，積極處理醫療投訴，防止等級醫療事故的發生。

二、醫療安全工作重點

（一）強化醫療質量、安全管理委員會作用，充分發揮管理職能。 進一步健全各級醫療質量、醫療安全管理委員會，完善落實委員會各項工作制度，深入科室搞好調查研究，對科室的安全控制指標、醫療投訴、醫療不良事件的彙總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術、新專案和醫療風險給予指導性意見。每季度召開一次委員會會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全資訊，提出整改反饋意見。

（二）、加強質量、安全管理教育，增強法律意識、質量意識和安全意識。

1、繼續開展全院性的醫療衛生法律法規、部門規章制度、醫療核心

制度、診療規範等內容的培訓，從而提高廣大醫務人員的質量意識、安全意識和法律意識，推動醫療質量的持續改進，進一步防範醫療不良事件的發生。開展各科室的醫療質量、安全院科二級對話會，根據各科室實際情況提出整改措施,確保醫療安全。每季度召開醫療差錯分析鑑定小組會議，指出醫療糾紛發生的本質原因，認真梳理總結，並由職能部門限期檢查整改措施的落實情況。

2、各科室利用科室例會組織學習醫院規章制度、操作規程、規範；組織至少2次的全院性醫療安全管理教育，建立醫務人員醫療安全積分檔案，並及時反饋給當事人。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫療質量重大缺陷誡勉談話。 （三）加強醫療核心制度的落實，實施醫療質量全程管理，確保安全醫療。

1、各臨床、醫技科室要按照等級醫院管理要求，加強關鍵性核心制度的落實，如首診負責制、三級醫師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度、手術前風險評估制度、危重患者搶救制度、術前討論及手術分級審批制度、醫囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規範、臨床用血稽核制度、新技術和新專案准入制度等，並對執行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。

2、進一步完善醫療質量安全管理制度，嚴格執行診療技術操作常規、規範，切實加強基礎醫療質量、環節質量和終末質量管理，及時發現醫療安全隱患。尤其要加強對急診室、重症監護室、內科、手術科室等重點科室的監管。對有創診療操作、病歷書寫、關鍵性處理措施等重點環節，要加大醫療安全防範力度；

（四）加強業務培訓，提升醫療安全防範能力。

1、強化“三基”培訓。積極開展醫療業務培訓，通過現場指導和視訊教學、集中培訓、科室業務學習、自學等多樣化手段，達到人人蔘與的目的，把好“考核關”，確保醫務人員人人掌握徒手心、肺復甦、規範的體格檢查、常用診療技術操作和急診急救設施、裝置的使用方法。要把“三基”、“三嚴”貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。

2、認真落實醫患溝通制度，通過組織醫務人員培訓，學習醫患溝通的法律論據，提高醫患溝通技巧，規範醫患溝通行為等措施，提高醫患溝通的有效性，降低因醫患溝通不良所導致的醫療糾紛發生率。

3、組織全院臨床、醫技人員進行臨床診療規範和診療指南的培訓，定期組織理論和操作的考核，注意考核的實用性和可操作性，從而加強業務素養，減少醫療不良事件的發生。

4、利用每次業務培訓的時間，反覆宣傳15條醫療安全禁令，強化廣大醫務人員的安全意識。 （五）加強對醫療不良事件、重點病人申報、醫療投訴和糾紛的管理，認真分析總結，吸取經驗教訓。

1、健全醫療不良事件非懲罰性報告制度，提高醫務人員醫療不良事件報告意識，鼓勵廣大醫務人員積極上報，對全院安全隱患通病的不良事件進行認真分析、總結，有效落實整改措施，減少醫療隱患。加強對醫療安全（不良）事件報告的程式性和時效性管理，嚴格落實《關於加強對醫療安全（不良）事件報告管理的通知》的檔案精神。

2、加強醫療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的.不足，查詢管理漏洞，

提出整改措施，確保事件發生原因不清楚不放過，當事人認識不到位不放過。

3、加強對重點病人的管理，利用院週會、業務學習會議等渠道加強對重點病人報告範疇和獎勵制度的宣傳，提高醫務人員對重點病人報告的自覺性。醫務科在接獲重點病人申報後，應及時組織相關人員進行聯合查房，對醫務人員進行技術指導，並認真做好醫患溝通，使醫療糾紛苗頭降低醫療不良事件的發生率。

（六）開展醫療安全隱患排查，將醫療安全防範的關卡前移。

定期組織全院性的安全醫療隱患自查，對自查結果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改，不斷提高醫療質量和醫療安全。職能部門要充分發揮監督管理職責，進行“三基、三嚴”、醫療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫療質量、安全隱患檢查，掌握全院範圍內的質量和安全隱患，提出整改措施，並督促整改措施的落實情況。

（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。

1、繼續深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規範藥品購置渠道，執行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。 加強臨床用藥業務知識的培訓，要求臨床醫生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應症和配伍禁忌。

2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，要求臨床醫師及時填寫《藥品不良反應報告表》，記錄不良反應的發生、發展和轉歸，主要包括不良反應的發生時間、症狀、嚴重程度、因果判斷和預後等。

3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品混放的現象，加強對當事科室的教育，應做好醒目標識。

（八）加強臨床用血管理，保證臨床用血安全。

1、強化臨床用血管理委員會的監管職能，檢查臨床用血計劃和季報、年報等統計報表，巨集觀掌握節約用血及合理、科學用血情況。每季度抽查各臨床科室經輸血治療病例的病歷，重點檢查輸血申請單、檢查輸血同意書的質量和用血評估制度的落實情況，瞭解輸血指證的把握情況，並作好記錄、分析和反饋工作。

2、加強臨床用血知識的業務培訓，指導臨床血液、血液成分和血液製品的合理使用，鼓勵成分輸血和自體血回輸，促使規範用血，提高醫務人員合理用血、科學用血的自覺性，嚴格把握臨床用血適應症，增強臨床用血的風險防範意識，醫務科要嚴格把握一次性用血20xxml以上的審批關，防止濫用血液。

醫療安全工作計劃5

為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

一、醫療質量安全監控。

1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，並制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標範圍內。

2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

二、醫療文書質量。

1、每月對歸檔病案予以稽核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

2、每月對醫技科室工作質量檢查彙總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，並納入月質量考核中。

3、積極強化院科兩級質量管理組織的`作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的卡控。

三、落實醫療工作制度。

1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，並予以經常性的檢查與考核。

醫療安全工作計劃6

一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準

（一）成立完善質控中心專家組。

（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。

按照衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關於構建全省醫療質量控制網路的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。

（三）起草四川省兒科質控標準。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18週歲兒童的健康保駕護航。

二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，採用多形式進行現場督導檢查

全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合徵發病情況調查等，為衛生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控資訊收集、彙總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果資料。

三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作

1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的.指導培訓工作規範化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少於2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規範化。

2。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。藉助國家及省繼續醫學教育專案，以省中心為平臺為全省兒科科室規範化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規範和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規範新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。

四、建立和完善醫療質量控制中心工作資訊化系統建設工作

（一）開展相關疾病資訊上報。

逐步建立兒科診療病例資訊報送工作制度，指定專人負責資訊報告、錄入等工作，併為資訊上報提供必要的裝置技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控資訊進行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將資訊報送的及時性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果資料。

（二）建立醫療質控中心不良事件資訊報告系統。

逐步建立醫療質控中心不良事件資訊報告系統，充分利用醫療質控中心不良事件資訊報告系統這個平臺，交流和分享風險防範經驗，增強風險防範意識，提高風險防範能力，最終實現保障患者健康和醫療安全的目標。

（三）完善質控中心資訊化建設，搭建資訊化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網路的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯絡，同時繼續完善兒科質控中心網路建設，開通疑難疾病遠端會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療安全。

五、其他工作

協助及支援各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點專科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。

醫療安全工作計劃7

為提高醫療質量，保障醫療安全，防範醫療風險，減少醫療糾紛發生，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針， 加強 醫院醫療服務 安全教育培訓，強化全院職工 醫療服務 安全意識和思想素質， 規範醫療服務安全 教育 培訓工作秩序 ， 結合我所實際情況，制定保健所20xx年醫療服務安全 教育 培訓工作計劃。

一、指導思想

結合“醫院管理年”活動和“建立平安科室”活動， 加大醫療服務 安全 教育培訓工作力度， 強化 醫療服務 安全 教育 培訓管理，增強職工 醫療服務 安全素質和自我保護意識，使 醫療服務 安全 教育 培訓工作步入持續健康發展的軌道。

二、工作重點

1 、為抓好全院的醫療安全，維護人民群眾和醫院職工的身體健康和生命安全，重點做好 醫療服務 安全 教育培訓 。

2 、相關職能部門和臨床科室主要負責人繼續組織所轄部門和科室的員工進行 醫療服務 安全 教育 培訓。

3 、 認真學習並嚴格執行《侵權責任法》和醫療質量安全核心制度等相關法律法規和規章制度，把職工 醫療服務 安全教育培訓貫穿到基礎工作的`每一個環節，同時加強培訓工作的監管。

三、 工作措施

全所各職能部門和臨床科室必須加強醫療服務安全教育培訓工作，要把培訓工作納入日常工作計劃中，加強組織領導，各職能部門和臨床科室負責人是本科室指定的專門負責人，要制定培訓計劃，明確培訓內容、方式和物件，確定工作目標。

醫療安全工作計劃8

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前後診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫療裝置，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用範圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、手術720臺

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規範化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級醫院評審標準及三好一滿意的`評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，專案齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一週內主任查房，術前，術後上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

醫療安全工作計劃9

一、主題

持續改進質量，保障醫療安全

二、形式

月會、專家講座、科室學習、自學等

三、內容

1、宣傳教育，強化醫務人員和病人的醫療質量和醫療安全意識;

2、醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;

3、檢驗科生物安全、質量控制和管理;

4、放射科、氧氣供應室、倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理;

5、貫徹執行臨床用血安全;

6、貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規範，有效預防和控制醫院感染;

7、貫徹落實《病歷書寫基本規範》;

8、後勤保障部門、安全保衛部門基礎設施的安全隱患排查。

四、方式

1、每月早會，院長作醫療質量和醫療安全工作報告。要求各部門在本部門要進行廣泛動員，做到人人知曉醫療安全教育培訓活動的目的'、意義和要求，增強緊迫感和責任感。

2、每年組織2次以上全院性的醫療質量和醫療安全知識講座。

3、各醫療質量和醫療安全組織定期召開組織會議，傳達醫療質量和醫療安全管理的最新資訊，通報各科室醫療質量和醫療安全檢查情況。

4、每位醫務人員都要充分利用業餘時間學習相關法律法規和規章制度，不斷提高專業技術水平，確保醫療質量和醫療安全。

五、總結

每年終，全體職工針對醫療安全寫一份心得體會，以科室為單位彙總報醫務科;各部門、各科室對本部門、本科室的整個教育培訓工作作一次總結;醫院根據各部門、各科室的活動情況作一個全面總結。

醫療安全工作計劃10

在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

一、科室管理：

1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少於一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，並按要求填寫門診科室質控記錄。

2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

4、按科主任手冊、護士長手冊專案要求按時填寫。

二、醫療質量管理目標

1、嚴格執行首診醫師負責制。

2、門診病歷書寫完整、規範、準確，甲級病歷≥90%。

3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

6、處方書寫規範合格，合格率≥95%。

7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

A、請上級醫師診查；

B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

A、收住院；

B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

9、按專科收治病人。

10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

11、做好門診日誌登記工作。

12、傳染病上報率100%

13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

醫療安全工作計劃11

1 回顧去年

自我院採用JCI規範管理以來，我科室對醫療裝置管理有了更深層次的認識。醫療裝置的管理方向將是保證醫療裝置安全、有效地為病人服務；增強員工對醫療裝置的信任感和延長裝置使用壽命；通過預防性維護以減少醫療裝置對員工和病人的傷害。

　2 目標：（制定於20xx年1月5日）

A 每個月巡查全院醫療裝置；

B 20xx年8月開展輸注泵效能檢測；

C 20xx年5月開展嬰兒培養箱效能檢測；

D 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機效能檢測；

E 20xx年2月開展監護儀效能檢測；

F 20xx年4月開展血透機效能檢測；

G 20xx年5月開展高頻電刀效能檢測；

H 20xx年3月開展除顫儀效能檢測；

I 20xx年5月開展強制檢定裝置檢測；

J 大型醫療裝置及貴重醫療裝置效能檢測參照廠方保養時間；

K 定期開展各類生命支援裝置的使用培訓。

L 員工繼續培訓計劃；

3 資料收集和計劃的評估：

資料收集是一個持續的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關公開發表的危險報道，並向設施安全委員會彙報所發現的問題、建議、採取行動和檢測結果，並在委員會上討論。

A 配合設施安全委員會每月一次裝置巡查，進一步確保裝置安全。

B 按計劃開展輸注泵效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

C 按計劃開展嬰兒培養箱效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

D 按計劃開展呼吸機、麻醉機效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

E 按計劃開展監護儀效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

F 按計劃開展血透機效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

G 按計劃開展高頻電刀效能檢測；對檢測中的'不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

H 按計劃開展除顫儀效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

I 按計劃開展強制檢定裝置檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

J 按計劃開展大型醫療裝置及貴重醫療裝置效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

K 按計劃開展各類生命支援裝置的使用培訓，對培訓進行考核和記錄。

L 按計劃派員工參加繼續培訓，對培訓進行考核和記錄。

醫療安全工作計劃12

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成：

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前後診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

12、醫療裝置，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用範圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15、手術500臺

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規範化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級甲等醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，專案齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一週內主任查房，術前，術後上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性迴圈作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理並記錄，

3月份：對住院>30天的`患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗專案、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前後的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度