醫院醫療工作計劃

日子如同白駒過隙，很快就要開展新的工作了，此時此刻我們需要開始做一個計劃。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編為大家整理的醫院醫療工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

醫院醫療工作計劃1

為保證我科醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與許可權相互制約、協調、促進的質量保證體系，使急診部的醫療質量工作規範化進行。通過質量管理的持續改進，提高急診部的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃：

一、建立急診質量管理工作領導小組

1、急診質量管理工作領導小組成員

組長：劉江

副組長：徐耀芬何曉玲

組員：陳守茂王碧祥苟開文方英劉萬萍華開秀

2、職責

（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規範科室醫務人員的醫療行為。

（5）參加醫療質控辦公室的'會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

二、按照《四川省中和醫院評審標準（試行）》制定急診醫療質量控制標準，管理小組成員定期開展急診質量檢查。

（1）加強對120院前急救質量的考核，認真考核出診時間出診記錄。

（2）定期檢查急診病歷、急診留觀病歷和院前急救病歷質量。

（3）進一步細化其他有關急診質量控制標準。

（4）急診質量考核情況與績效掛鉤，科務會通報檢查情況，並按照科室考

核扣款標準進行考核。

三、醫療質量管理小組應加強醫療質量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

（1）加強業務學習，及急診急救相關專業知識

（2）加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書寫質量，處方合格率等。

（3）加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會診制度和查房制度。

（4）嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫療事故的發生。

醫院醫療工作計劃2

20xx年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20xx年的工作計劃如下：

一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規範化、制度化管理。

根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防範與控制醫療風險。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院

1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。

2．按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。

3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

4．完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

5．完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理後醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。

6．與各科室簽訂建立“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取建立工作圓滿成功。

三、強化對人才的培養，提升醫技水平

1．按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的.專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨幹進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。

2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛鍊：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平

1．抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。

2．積極鼓勵各科室申報科研專案，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項專案及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜誌論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教專案2-3項。

3．突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。

醫院醫療工作計劃3

20xx年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。

一、發揮醫院醫療質量管理委員會的`作用

質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任彙報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，並督促有關科室及責任人進行整改。

二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上執行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，並提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，並定期檢查。

4、繼續對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓後進行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯絡，將其管理工作納入質控評分內容。

三、加強科室質控管理工作

1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。

醫院醫療工作計劃4

深化公立醫院改革，實行藥品零差價，開創醫院工作新局面，現就醫院全年工作做出如下謀劃：

1、加強醫療質量建設。

以三級中醫院為標準，繼續實施標準化、科學化、規範化管理，在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規範、常規和標準的前提下，重點加強醫療質量、病歷書寫質量和醫療安全管理，確保醫院各項工作獲得新突破，綜合實力及可持續發展能力得到大增強，使群眾的就醫質量和就醫環境取得大提高。

2、加強重點學科建設。

抓好學科配套設定和學科建設規劃，以骨傷科、心病科、腦病科、肛腸科為龍頭，帶動全院學科快速發展，並積極申報省市級及國家級重點專科建設專案，打造醫院核心競爭力，推進醫院醫療水平取得新發展。

3、加強人才培養和技術創新。

有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平；積極開展新技術、新專案，使中醫適宜技術在臨床儘快展開，拓寬服務領域，帶動醫院持續快速健康發展。

4、提高運營效率，加快醫院發展。

積極抓好開源節流，嚴格控制執行成本，並努力爭取國家專案建設資助，保障醫院快速發展；完善醫院資訊化管理系統，實施完善資訊化，加強電子病歷建設，提高全院人員工作效率，為患者提供更多、更快、更好的.服務。

5、優化醫院服務，辦群眾滿意醫院。

加強醫德醫風和精神文明建設，改善醫患關係，為患者提供廉潔、高效、便捷的服務模式；加強新農合管理，完善報免程式，強化環節監管，保障資金安全、合理使用，確保參合農民受益；實行惠民工程，繼續開展扶貧病房，發放“扶貧優惠卡”，對貧困患者進行“一減四免”，緩解看病貴問題。

6、積極推進公立醫院改革。

落實各項惠民政策，藥品實行零差價，真正使老百姓少花錢、看好病，大病不出縣。

20xx年，我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為全縣人民提供更加優質的醫療服務，為我縣醫療衛生事業的發展注入新活力。

醫院醫療工作計劃5

為了認真貫徹落實上級衛生部門關於承擔與基層醫療衛生機構對口支援、培訓、協作等任務，現結合我院及基層鄉鎮衛生院的實際情況，制訂本工作計劃。

一、指導思想

堅持和貫徹以農村為重點、預防為主的衛生工作方針，積極推薦農村醫療救助工作，實施農村醫療衛生基礎設施建設規劃，加快農村衛生建設和應對突發公共衛生事件的能力。

二、建立對口支援

建立對口支援閭井、茶埠、西寨衛生院的工作制度，逐步提高衛生院的醫療技術水平、管理水平、醫務人員綜合素質以及綜合服務能力，推進農村合作醫療建設，滿足廣大農民的基本醫療服務需求。

三、支援內容

1、提供服務：按照縣衛生局的統一安排，派出醫務人員以掛職或下基層鍛鍊等方式在閭井、茶埠、西寨鎮衛生院直接向當地農民提供醫療服務，或者在組織巡迴醫療時作為必到服務點，也可根據鄉鎮衛生院的.需求開展專家門診、手術指導、專題講座、查房、會診等服務。

2、衛生管理：派出醫務人員負責幫助幫扶衛生院完善各項工作制度和業務管理規範，業務院長以及醫務人辦、護理部負責人定期到衛生院指導醫療護理質量管理，逐步提高衛生院的管理水平。

3、培訓人員：派出人員要加強對常見病、多發病和傳染病等重點疾病的防治工作指導。同時結合我院的中醫專科特色，還定期派出骨傷科和康復科的專科技術人中員指導、幫助被幫扶衛生院逐步發展中醫骨傷專科和康復科，開拓新業務、推廣新技術，加強農村中醫建設。

5、經費和裝置支援；鑑於我院自身經濟困難，只能提供很少的經費和裝置支援，在我院力所能及的範圍內，主要是在人力資源一支援鄉鎮衛生院的建設。

醫院醫療工作計劃6

本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循 “以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與許可權相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規範化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網路體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

1、醫院醫療質量管理委員會

繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：

（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，並監督各科室認真執行。

（4）監督並執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規。

（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，並組織實施落實。

（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，並及時督促有關科室及責任人整改。

2、醫務科及醫療質量控制科（辦公室）

醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

（2）繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

（3）完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規範、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施並向主管院長或醫院醫療質量管理委員會彙報。

（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室及負責人並提出整改意見。

（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的.問題和矛盾。

（7）每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

3、科室醫療質量控制小組

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

（1）主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

（2）結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度（尤其是醫療核心制度）執行情況兩大方面；負責規範科室醫務人員的醫療行為。

（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員

其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

醫院醫療工作計劃7

為加強醫療衛生資訊服務網站監管，防止利用網站散佈、傳播不良醫療資訊。保障人民身體健康，根據《廣告法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廣告管理辦法》等法律法規規定，我所結合“有利於青少年健康成長的社會文化環境”測評內容的實際情況，計劃對全縣部分網站開展不良醫療資訊釋出衛生監督檢查，現制定檢查方案如下：

　一、檢查物件：縣設立的網站。

二、檢查內容：

1、網際網路釋出的`醫療保健資訊服務內容必須科學、準確，符合國家有關法律、法規和醫療保健資訊管理的相關規定；

2、釋出醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定；

3、提供網際網路醫療保健資訊服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門及《網際網路醫療保健資訊服務複核同意書》編號。

　三、工作要求：

1、提高認識，強化領導，認真開展監督檢查，切實提高對本地醫療衛生服務網站監督執法力度，依法查處違法傳播不良醫療資訊的網站；

2、做到及時總結匯報。

醫院醫療工作計劃8

本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，醫療質量。

管理領導小組繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與許可權相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規範化進行。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理領導小組、醫務科及科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制體系。開展工作如下：

1、醫院醫療質量管理領導小組

繼續在以院長任擔任醫療質量管理工作的第一責任的領導下，履行如下職責：

（1）系統地制定有關醫療質量的標準、制度並監督各科室認真執行。

（2）監督並執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規。

（3）及時對醫院的'醫療質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

2、醫務科繼續做好以下工作：

（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

（2）完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、規章、診療規範、常規執行情況，提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

（3）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

醫院醫療工作計劃9

在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支援及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防範醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

(1)根據科室現行工作模式，制定並完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關係，保障醫療安全。

(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑑，取長補短，提高自身管理水平。

(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關係，促進醫療質量。

(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進並療建立醫療缺陷防範措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規範化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

(1)隨著老齡社會的深入，骨質疏鬆也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏鬆骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，於20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，並舉辦1～2次全區性骨科繼續教育專案。

(3)根據科室現有人員的`結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較複雜的疑難病症;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓，培養高階的骨科後備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、嚴格教學管理

(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控範疇，確保教學質量。

(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問並學習，督促學生利用業餘時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，並完成相關病歷書寫。

五、以身作則，抓好醫療安全管理

(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，定期舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標並沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

醫院醫療工作計劃10

一、指導思想

以滿足人民群眾衛生服務需求為宗旨，以提高人民群眾健康水平為目標，以提供公平、便利、經濟、有效的醫療服務為基礎，加強政府對醫療衛生事業發展的巨集觀調控。建立適應社會經濟發展需要的功能和結構更趨合理的醫療服務體系，實現我市衛生事業與社會的協調發展。

二、現狀分析

（一）區域概況

（二）居民健康水平和醫療服務需求

1居民健康狀況

目前，市居民健康狀況良好，人均期望壽命達到73歲。嬰兒死亡率為7。52‰，孕產婦死亡率為34。97/10萬。

2醫療服務需求

結核病、迴圈系統疾病、消化系統疾病、惡性腫瘤和外傷相對高發態勢，需加強控制。

居民整體患病率有所下降，居民到基層醫療機構就診和住院的比例有所增加。

衛生服務的可及性較好，95%人口在步行（城鎮）或乘車（鄉村）半小時內可獲得罕見病的診治和預防接種。

（三）醫療機構設定現況

二級綜合醫院和中醫院設有急診科及院前急救系統，中心衛生院設有急救室，急救服務水平有了進一步的提高。

（四）醫療機構、人力和床位的供給、利用狀況

根據我市人口增長率計算，預計未來五年全市人口增加不到5萬人，按現有的發病率計算，每名醫生年承擔診療人次將增加27人次，承擔住院人次增加不到２人次，床位使用率增加缺乏４％，現有醫療資源完全可以滿足上述情況服務需求。

三、主要問題及影響因素

（一）區域主要健康問題

1慢性非汙染性疾病逐步替代感染性疾病成為居民的主要死因。

2肺結核、病毒性肝炎、流行性出血熱、細菌性痢疾和麻疹等汙染病發病率仍需加強控制，艾滋病的發展勢態值得重視。

3孕產婦及嬰幼兒死亡率仍需控降，任務艱鉅。

（二）醫療服務體系的主要問題

1全市醫療衛生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分佈不均衡，結構層次不合理。

2各級各類醫療機構衛生資源的利用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規範。醫療衛生保健網路不盡合理，社群衛生服務管理不規範，功能也未能得到有效開展。

3衛生經費投入缺乏，投資主體單一，政府投入的經費難以滿足醫療機構的發展，尤其是基層醫療機構和社群衛生服務機構發展的需求。

四、規劃原則

（一）公平性原則

合理配置醫療資源，充分發揮醫療系統的整體功能，保證全體居民，尤其是廣大農民公平地享有基本醫療服務。

（二）可及性原則

醫療機構服務半徑適宜，交通便當，佈局合理，易於為居民服務。

（三）分級原則

對醫療機構實行規範有別、要求不同的管理，建立和完善分級醫療服務體系。

五、醫療機構的設定

（一）醫療機構設定規範

1醫療機構的設定和佈局：城區醫療資源已基本上滿足居民的要求，故在規劃期內原則不再增設醫院、門診部和診所，工作重點是完善現有醫療機構的服務職能，提高服務質量，調整醫療機構的佈局，農村加強現有鄉鎮衛生院和村衛生所的建設。

2社群衛生服務站的.設定：原則上設定公辦的社群衛生服務站，真正實行“六位一體”社群衛生服務。

（二）醫療機構設定佈局

1二級醫院設定

現已設定的3家二級醫院，完全能夠滿足全市人民的現有醫療救治需要，規劃期內暫不增設。

2一級醫院的設定

現已設定的27家鄉鎮衛生院完全能夠滿足當地人民的醫療需要，規劃期內暫不設定。

3鄉村社群衛生服務站的設定

現已設定的6家民營社群衛生服務站，今後原則上不再增設此類性質的社群服務站。但隨著城市的發展擴大，按要求相應設定公辦的社群衛生服務站。

4門診部、個體診所、村衛生所的設定

目前全市共有村級衛生所821家，門診部、個體診所173家，已經滿足廣大群眾醫療需求，規劃期內不再增設。

六、對策與措施

（一）加強政府領導，明確政府職責，建立衛生財政保證體系，落實財政投入政策

政府一方面通過規範醫療市場鼓勵現有各級各類醫療機構開展競爭，提高效率；另一方面通過制度的調節，維護弱勢人群，向全體居民提供基本醫療服務。同時要加大對醫療衛生的投入，支援醫療機構履行基本醫療服務的職能。

（二）進一步改革醫療服務執行機制，明確各級各類醫療機構的功能與任務，強化衛生全行業管理

衛生行政管理部門依據法律和法規，對區域內的全部衛生資源，進行進一步規劃、調配、監督和管理，完善醫療順序，規範服務內容，改善醫療服務質量。進一步明確各級各類醫療機構的功能與任務。按相關規定及社會需求控制和調整機構規模。對出現不符合規定要求的醫療機構要及時進行管理規範直至取締。

（三）科學規劃，巨集觀調控，按“總量控制，調整存量，優化增量”原則優化衛生資源配置

醫療機構設定規劃指導下，通過政策引導和市場調節，促進現有衛生資源的合理分配。並且針對社會發展形式，力爭保證醫療衛生資源適應社會發展步伐，滿足社會群體對醫療衛生服務的需求，隨著鄉村的發展和人群數量的增加，按比例的合理優化醫療衛生資源的配套。

七、實施方法

本規劃報市衛生局稽核，經市政府批准後釋出，由市衛生局負責組織實施。

醫院醫療工作計劃11

第一章 總則

第一條 根據國務院辦公廳轉發衛生部等部門的關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知，國辦發（20033號）和省政府《關於全省建立新型農村合作醫療制度實施意見》以及有關法律法規和規章。制定本辦法。

第二條 新型合作醫療制度是由政府組織、引導、支援、居民自願參加。以基本醫療與大病救助相結合的居民醫療互助共濟制度。

第三條 建立新型合作醫療制度的原則：

（一）基本醫療保障水平與我區社會經濟發展水平相適應的原則；

（二）基金由政府補助、個人繳納組成的原則；

（三）基金實行區級管理、分級核算、超支自理、餘轉下年和收支兩條線的管理原則；

（四）基金使用實行收支平衡。略有結餘的原則。

第二章 組織管理與監督

第四條 區新型合作醫療管理委員會（簡稱區合管會）由區政府分管領導、區有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成。區政府的領導下履行以下職責:

（一）編制新型合作醫療發展規劃;

（二）制定新型合作醫療管理制度和措施;

（三）組織、協調、管理、指導全區新型合作醫療工作;

（四）定期向監督委員會和同級人民代表大會彙報新型合作醫療工作情況。

第五條 區農村新型合作醫療管理委員會辦公室(簡稱區合管辦).履行以下職責:

（一）負責基金的管理;

（二）負責參合者醫療費的報銷稽核.接受社會和有關部門的監督;

（三）負責對街道合管辦工作的指導、監督和檢查;

（四）定期向區合管會彙報新型合作醫療基金的收支使用情況；

（五）定點醫療服務機構的認定、監督和管理；

（六）制定報銷基本用藥、診療與材料目錄；

（七）擬定年度實施意見。

第六條 區新型合作醫療監督委員會由區政府領導、區有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

第七條 街道新型合作醫療管理委員會（以下簡稱街道合管會）街道辦事處和區合管會領導下.履行以下職責:

（一）負責轄區內參保群眾的宣傳、動員和籌資工作；

（二）協調街道財政及時按期上繳街道應補助資金；

（三）研究協調解決新型合作醫療工作實施中的重大問題。

第八條 街道合管會下設辦公室(簡稱街道合管辦),負責具體業務管理工作,行政上接受街道合管會領導。其主要職責是:

（一）負責對參合者及時按規定報銷醫療費用.接受群眾和有關部門監督;

（二）負責對轄區內定點醫療服務機構醫療服務、用藥、收費等情況的監督、檢查和稽核；

（三）對參保人員就醫情況監督、檢查和稽核工作；

（四）負責對社群新型合作醫療領導小組工作的指導、監督;

（五）協調解決新型合作醫療工作中的重大問題;

（六）定期向街道辦事處、街道合管會和區合管辦彙報工作。

第九條 街道新型合作醫療監督委員會由街道辦事處領導、街道有關部門負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

第十條 區、街道合管辦的.人員和工作經費納入同級財政預算（工作經費按服務人口年人２元標準）全部足額按時到位。不得發生從新型合作醫療基金中提取和佔用基金的情況。

第三章 參合物件、權利與義務

第十一條 參合物件

（一）除已參加城鎮職工基本醫療保險外的所有戶籍在本區的居民；

（二）上述參合物件必須以戶為單位全員參合（已參加城鎮職工基本醫療保險的人員除外）

第十二條 參合者義務

（一）農村居民自願參加新型合作醫療為抵禦疾病風險履行的繳費義務。

（二）參合者必須按期一次性整戶繳全當年規定的新型合作醫療個人繳納部分；

（三）本區戶籍內的當年出生的嬰兒可以申請參加當年新型合作醫療。不享受各級財政補助，次年參合可以享受；

（四）參合者繳納新型合作醫療基金後。

（五）參合者應自覺遵守新型合作醫療管理辦法、實施意見和有關制度。

第十三條 參合者權利

（一）參合者享有因病在新型合作醫療定點醫療服務機構或非定點公立醫療機構就醫和就診醫療費補償。

（二）參合者享有對新型合作醫療定點醫療服務機構或非定點公立醫療機構的服務質量、收費標準等進行監督、舉報和投訴的權利。

第四章 基金標準與籌集

第十四條 基金籌集應堅持政府組織引導。多方籌集基金，實行個人繳費、政府補助相結合的籌資機制。

第十五條 基金標準的確定應根據本區社會經濟發展水平、農村居民經濟承受能力和醫療費用需要相適應的原則。

第十六條 基金籌集辦法

（一）符合參合條件的農村居民憑本人身份證、戶口簿和規定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社群或街道合管辦辦理參合手續。

（二）五保戶、低保戶及政府規定享受財政補助的農村居民主動按規定提供相應材料。辦理參合手續，其個人繳納資金按市、區相關規定執行；

（三）區、街道補助資金分別由兩級財政負責。

（四）省市補助資金由區財政負責落實並全額劃撥到新型合作醫療財政專戶；

（五）鼓勵社會團體、企事業單位和個人資助新型合作醫療。

第十七條 籌資時間：新型合作醫療實行按年繳費。規定繳費期內辦理申報和參合手續並足額繳費的從繳費次年享受新型合作醫療待遇，新生兒自接到通知後一個月內需到所在地街道合管辦辦理參保手續，逾期不辦理申報登記和繳費手續的視為自動放棄，不享受新型合作醫療待遇。

第五章 基金管理

第十八條 區財政局和區合管辦應在國有商業銀行設立新型合作醫療基金專戶。

第十九條 新型合作醫療基金納入區財政專戶管理。任何單位和個人不得擠佔、挪用基金，按國家有關規定計息，所得利息併入基金。

第二十條 區合管辦和區財政局、街道合管辦要加強對基金的管理。轉入下年度繼續使用。

第二十一條 區、街道兩級合管辦要定期向社會公佈基金收支、結餘情況。

第二十二條 區合管辦與街道合管辦、定點醫療服務機構每月結算新型合作醫療補助費用。及時撥付。

第六章 保障待遇

第二十三條 新型合作醫療保障範圍包括普通門診、門診慢性疾病（簡稱門慢）病種由區合管會另行制定）門診特殊疾病（以下簡稱門特）病種由區合管會另行制定）住院的醫療費用。

第二十四條 新型合作醫療的結算時間為每年。必須於次年前申請辦理報銷手續，逾期視為自動放棄。

第二十五條 設立參合者在一個結算年度內發生符合報銷範圍的門診、門慢、門特、住院醫療費用最高補助限額。

第二十六條 新型合作醫療的用藥、診療和醫用材料的補助範圍按照區合管會制定的 新型合作醫療用藥目錄》 新型合作醫療診療目錄》和《 醫用材料目錄》執行（具體目錄由區合管會另行制定）

第二十七條 患有門慢、門特的病人辦理申請手續時。由街道合管辦初審合格後報區合管辦，經區合管辦稽核確認後方可享受門慢、門特補助待遇。參合者可在定點醫療機構中選擇一家作為本人門特就醫的定點醫療機構。

第二十八條 根據年度基金使用結餘情況。對當年因患大病重病經報銷補助後仍需支付高額醫療費用的參合者給予二次補償（具體補助標準由區合管辦制定）

第二十九條 根據年度基金使用情況對基金結餘較多的年度給予參合者免費享受一次指定專案的健康體檢（具體體檢專案由區合管辦制定）

第三十條 下列情況發生的醫療費用。基金不予補助：

（一）參合者本人違法違章所致傷害的醫療費用；

（二）打架、鬥毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫療費用；

（三）車禍、工傷、醫療事故等所致的有第三方賠償的醫療費用；

（四）出國、出境期間的醫療費用、非定點營利性醫療機構的醫療費用；

（五）未經區域內定點醫療機構轉診或未經合管辦登記備案的參合者自行前往區域外醫療機構就診發生的醫療費用（急診除外）

（六）區新型合作醫療用藥、診療專案、醫用材料目錄以外的醫療費用；

（七）健康體檢、預防接種、計劃生育手術、潔牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、醫學美容、矯形等非治療性醫療費用；

（八）新生兒參加新型合作醫療前所發生的醫療費用；

（九）其他不符合新型合作醫療政策規定範圍的醫療費用。

第七章 就診、轉診及報銷辦法

第三十一條 區合管辦為每位參合者製作《 新型合作醫療卡》參合者應持卡到醫療服務機構就診。

第三十二條 新型合作醫療實行以區域內定點醫療機構為主的首診和轉診負責制。急診者應憑急診證明補辦備案手續。

第三十三條 發生以下情況時。區域內定點醫療機構應為參

合者辦理轉診：

（一）經檢查、會診仍不能確診的疑難病；

（二）不具備診治、搶救條件的危重病症；

（三）缺少必要的檢查、診療專案和設施的

（四）診斷明確。參合者要求轉入低級別定點醫療機構繼續康復治療的必須持卡享受即看即報

第三十四條 參合者在區域內或區域外與區合管辦計算機聯網的定點醫療服務機構就診時。否則街道合管辦不予辦理報銷（急診除外）

第三十五條 參合者辦理醫療費報銷手續必須持《 新型合作醫療卡》轉診證明、病歷、處方、出院小結、發票原件、住院明細清單以及區合管辦要求的其他材料方可報銷。

第三十六條 街道合管辦在工作日受理未實行即看即報的定點醫療機構或非定點公立醫療服務機構門診、住院醫療費用的結報。

第三十七條 參合者在未實行即看即報的定點醫療服務機構或非定點公立醫療服務機構的住院醫療費用。

第八章 費用結算

第三十八條 參合者在與區合管辦計算機聯網的定點醫療服務機構發生的醫療費用。

第三十九條 區、街道合管辦應加強基金結算管理。其餘10％根據年度考核情況結算支付。

第四十條 參合者門特、住院醫療費用按單病種結算的由區、街道合管辦按有關結算方式與定點醫療機構結算（具體結算辦法由區合管辦、財政、衛生、物價等部門另行制定）

第九章 醫療服務管理

第四十一條 新型合作醫療實行定點醫療機構管理。發放定點醫療機構銅牌並向社會公佈，與定點醫療服務機構簽訂協議，明確各自的責任、權利和義務，並負責監督、檢查協議的履行情況。

第四十二條 區合管辦、衛生局等部門制定相應的配套管理辦法。

第四十三條 新型合作醫療定點醫療服務機構必須設立新型合作醫療掛號視窗。為參合者提供優質高效的服務。

第四十四條 新型合作醫療定點醫療服務機構在收治參合者時應認真核對《 新型合作醫療卡》嚴格執行專人專卡專用制度。掌握住院標準，杜絕掛名住院與冒名住院的現象。

第四十五條 新型合作醫療定點醫療機構應當認真執行有關政策的規定。嚴格執行處方限量與出院帶藥管理規定，保證基本醫療的前提下，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

第四十六條 新型合作醫療定點醫療機構應尊重患者或親屬的知情權和保護患者的隱私權。

第十章 處罰與獎勵

第四十七條 區合管辦、區財政局加強對新型合作醫療基金的管理與監督。防止基金超支、失控。

第四十八條 區、街道合管辦要加強對參合者、定點醫療服務機構和經辦機構工作人員的檢查；監督參合者應如實提供參合卡、處方、病歷、發票、出院小結和住院醫療費用清單等相關資料；定點醫療服務機構應如實提供病案資料、處方、醫療費用明細清單、財務帳冊等與新型合作醫療有關的原始資料。

第四十九條 定點醫療服務機構應當明碼標價。接受區合管辦、財政、物價等部門的檢查和參合者的監督。

第五十條 參合者有以下行為之一併造成新型合作醫療基金損失的由區合管辦如數追回。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任：

（一）將《 新型合作醫療卡》轉借他人的

（二）偽造、塗改處方、費用單據等憑證的

（三）虛報、冒領醫療費用的

（四）違反新型合作醫療管理規定其他行為的

第五十一條 定點醫療服務機構工作人員有下列行為之一的由區合管辦追回支付的違規醫療費用。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任：

將他人的醫療費用和非報銷範圍內的費用列入報銷範圍的一）未認真查驗參合卡。

擅自增加收費專案的二）不執行醫療服務收費標準和藥品價格。

（三）將參合者掛名住院或分解住院次數的

（四）違反新型合作醫療管理規定其他行為的

第五十二條 政府有關行政部門。追究其行政責任或刑事責任：

（二）貪汙、挪用新型合作醫療基金的

（三）違反新型合作醫療規定的其他行為。

第五十三條 區合管會制定新型合作醫療考核辦法。對成績顯著的單位和個人，由區政府給予表彰和獎勵。

醫院醫療工作計劃12

1 回顧去年

自我院採用JCI規範管理以來，我科室對醫療裝置管理有了更深層次的認識。醫療裝置的管理方向將是保證醫療裝置安全、有效地為病人服務；增強員工對醫療裝置的信任感和延長裝置使用壽命；通過預防性維護以減少醫療裝置對員工和病人的'傷害。

　2 目標：（制定於20xx年1月5日）

A 每個月巡查全院醫療裝置；

B 20xx年8月開展輸注泵效能檢測；

C 20xx年5月開展嬰兒培養箱效能檢測；

D 20xx年6月開展呼吸機、麻醉機效能檢測；

E 20xx年2月開展監護儀效能檢測；

F 20xx年4月開展血透機效能檢測；

G 20xx年5月開展高頻電刀效能檢測；

H 20xx年3月開展除顫儀效能檢測；

I 20xx年5月開展強制檢定裝置檢測；

J 大型醫療裝置及貴重醫療裝置效能檢測參照廠方保養時間；

K 定期開展各類生命支援裝置的使用培訓。

L 員工繼續培訓計劃；

3 資料收集和計劃的評估：

資料收集是一個持續的過程，收集缺陷、問題、故障、錯誤使用和有關公開發表的危險報道，並向設施安全委員會彙報所發現的問題、建議、採取行動和檢測結果，並在委員會上討論。

A 配合設施安全委員會每月一次裝置巡查，進一步確保裝置安全。

B 按計劃開展輸注泵效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

C 按計劃開展嬰兒培養箱效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

D 按計劃開展呼吸機、麻醉機效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

E 按計劃開展監護儀效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

F 按計劃開展血透機效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

G 按計劃開展高頻電刀效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

H 按計劃開展除顫儀效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

I 按計劃開展強制檢定裝置檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

J 按計劃開展大型醫療裝置及貴重醫療裝置效能檢測；對檢測中的不合格產品予以修復或報損，並記入技術檔案管理。

K 按計劃開展各類生命支援裝置的使用培訓，對培訓進行考核和記錄。

L 按計劃派員工參加繼續培訓，對培訓進行考核和記錄。

醫院醫療工作計劃13

為加強醫療質量管理，規範醫療行為，嚴格醫療規章制度，確保醫療安全，狠抓各項規範措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優質、高效、全方位的醫療服務，為我院“二級”甲等中醫醫院複評順利達標，特制訂20xx年度醫療質量控制管理工作計劃：

一、強化醫療質量管理，促進醫療質量持續改進，不斷提高醫療質量：

1、建立健全醫院醫療質量控制管理網路體系，以加強醫療質量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的落實。

2、醫療質量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環節質量的`控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關醫療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫療質量責任追究制。

4、繼續完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量資訊通報反饋制度，確保醫療質量健康執行。

5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

6、協助醫務科建立健全規範化診療標準和示範性臨床路徑。

二、醫療質量控制管理目標：

1、醫院質量管理委員會每半年召開一次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題進行評析，並提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治癒好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前後診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優勢病種中醫治療比率達到75%，門診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫療質量控制管理手段：

1、醫療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核，並做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。

3、醫院對醫療質量存在的問題進行考核，並進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。