內科科室工作計劃

時間過得真快，總在不經意間流逝，又將迎來新的工作，新的挑戰，是時候抽出時間寫寫計劃了。好的計劃是什麼樣的呢？下面是小編整理的內科科室工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

內科科室工作計劃1

為切實進步醫療服務水平，夯實醫療安全防線，增進醫院安穩可延續發展，根據醫院20xx工作思路，就診務科本年度工作計劃制定如下：

1、要繼續深化“醫院管理年”活動，在建立“二級乙等醫院”建設的基礎上，今年以開展“醫療質量進步年”活動為契機，以實施“基層醫療機構能力提升工程”為抓手，繼續加強全院醫療質量管理，努力進步醫療服務水平，要結合醫院實際情況擬定切實可行的活動方案和實施細則，重在措施落實和考核，確保醫療質量管理邁上一個新的臺階。

2、要繼續完善醫療核心制度並加強平常監管和考核。要加強不定期巡查力度，及時發現和糾正醫療安全隱患，確保全年無重大醫療過失和事故發生。今年重點要做好三個方面：一是各科室崗位責任制度落實情況的考核；二是繼續加強醫療檔案書寫質量的.指導和考核，今年繼續展開好每季住院病歷互選活動，；三是以構建和諧醫患關係，營建安全有序醫療環境為目的，加強醫患溝通能力和技能的培訓與考核。

3、配合院辦完成內外科醫療資源整合，培養適合基層醫院特點的全科醫師體系。今年根據醫院工作思路，住院部內外科實行整合，醫務科重點要做好全科知識培訓，規範住院病員的收住、病室安排等工作。

4、加強臨床醫德醫風規範教育和考核，今年要繼續展開抗菌藥物臨床利用專項整治活動，每個月嚴格監測分歧理使用抗菌藥物或個別抗菌藥物使用率異常偏高等情況，依照醫院《綜合目標管理責任制方案》嚴厲查處違規科室和職員。

5、繼續做好醫務職員“三基三嚴”培訓和考核，針對今年內外科進行資源整合的情況，三基考試的情勢要及時調劑，特別是要加強外科醫師對內科常見疾病多病發疹治能力的培訓和考核。積極與領導請示調和，選派臨床職員到會議室輪訓。

6、建立完善醫療糾紛投訴處置機制，制定醫療事故預防及處理的預案，積極有效地開展工作。

內科科室工作計劃2

一、指導思想

在護理部總的指導思想引領下，以消化內科專科護理髮展為基礎，崗位需求為導向、崗位勝任力為核心，突出專業內涵，以解決臨床護理問題為目的，強化護士分層化、專科化培訓，培養護理人員循證、科研思維，提升科室護理教學科研質量。

二、工作目標

1、完成消化科兩個區的護理教學與科研的整合工作，科學管理護士隊伍，增強護理人才培養，科室呈現良好的學習氛圍。

2、進一步落實分層培訓，提高各能級護士崗位勝任能力，採取多元化培訓模式，落實規範化培訓方案。

3、提升科室護理人員循證實踐的能力，培養評判性思維，切實解決臨床護理問題，強化護理工作的科學性。

4、提高團隊合作精神，加強教學質控，促進持續改進。

5、鼓勵護士積極撰寫論文，20xx年在護理專業期刊上發表論文數較前一年上升。

三、具體措施

1、根據消化科專科發展要求，完成兩個區護理教學的整合工作，有效利用各項資源，提高科內護理教學水平。

2、將本專科總院兩個區護理人員按照各人亞專業情況分為6個小組，護理查房、業務學習形式由以前的一人一月負責制改為一組一月負責制，合理安排人力資源，從而增強培訓內容的深度與廣度，提高人員的積極性、主動性，以及團隊合作能力。

3、科室分層培訓計劃中加入檔案檢索，論文書寫、循證護理等內容，對科室護理人員進行護理科研及循證護理相關知識、相關技能的培訓，培養護士的`護理循證，開發研究性思維，營造科室良好的科研學習氛圍。

4、豐富科內培訓內容，更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，對於新開展業務與技術，或遇到特殊疑難病例，可通過請相關亞專業醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房或護理會診等形式更新知識和技能。

5、有針對性的選派護士參加院內、院外各類學習 班和繼續教育專案，提高護士專業水平。

6、關於讀書報告的撰寫

（1）N0-N3級護士，每季度撰寫並上交一份危重症（或疑難）病人護理體會和一份讀書報告。

（2）N0-N1級護士，每年撰寫並上交一份“護理個案報告”；N2-N3級護士，每年撰寫並上交一份護理綜述（或論文）。

通過整合資源，可以增加護士學習新知識及文字整理等能力，激勵護理人員的思考能力，以發揮潛在創造力，學習以科學方法與理性態度解決問題，提供改善護理業務方法，以提升護理業務品質，增強自身學習的積極性。

內科科室工作計劃3

20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫院的一年，在這一段時間裡，神經內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全，優質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現將工作計劃列表如下：

— 、繼續強化本科室醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。

認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，提高安全意識，從醫療活動的每個具體環節上，防範醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的'物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。

二、繼續提高神經內科人員醫療技術水平和素質

繼續開展優質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量提高。

三、堅持業務學習每週1次，每月在科室內舉辦醫護新知識、新業務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫療水平。做好醫療檔案書寫，杜絕醫療差錯出現。

四、繼續抓好職業道德和行業作風建設，促進醫療質量的提高。

醫療質量及服務意識的提高，關鍵在於全體醫務人員的職業道德水平的提高，而職業道德意識的提高，必須有賴於經常性的、規範性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關於加強衛生行業作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫風醫德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。這是我們的基本要求。

五、繼續開展新技術新專案。

在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療專案，促進腦血管病治療水平提升。

六、加強學科科研建設，申請高水平科研專案，提高省級論文、國家級論文發表的數量與質量。

以上是20xx年神內一科的主要工作計劃，希望得到全體神內一科醫護人員的大力支援與全面的配合，同心協力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創輝煌!

內科科室工作計劃4

20xx年神經內一科護理工作將圍繞醫院的發展規劃，要以抓好護理質量為核心，本著以病人為中心，以服務、質量、安全為工作重點的服務理念，以提升職業素質、優化護理服務為主題，以三甲複審為契機，提升服務水平，持續改進護理質量，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，以院內、外護理差錯為例項討論借鑑，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督到位，並有監督檢查記錄。

3、加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的.溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，記錄要客觀、真實、準確、及時完整，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週二基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。

3、建立健康教育處方，發放護患聯絡卡，每月召開工休座談會，徵求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度

設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強三基培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、每日晨間提問，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2、每季度進行專科應急預案演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3、利用早晨會由責任護士蒐集本科現用藥說明書，並給大家講解藥理作用及注意事項。

4、並提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。

5、經常複習護理緊急風險預案並進行模擬演示，提高護士應急能力。

五、按卒中篩查基地的要求積極做好各項護理工作。

1、設立專人做好健康宣教，出院隨訪工作。

2、不定期的組織病人及家屬集中授課，講授康復知識，家庭護理知識，提高病人生活質量。

3、認真做好篩查及資料的統計工作。

內科科室工作計劃5

護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且最受人擁護的工作，內科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在2009年新的一年裡,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2009年內科護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的.輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求資訊，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋資訊，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施。

內科科室工作計劃6

一、指導思想

我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準。

嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規範、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業准入制度，單獨上崗護士有執業證並註冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務。

（1）加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。

（3）加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練專案，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底。

（4）加強護士禮儀規範學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規範和程式；護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。

（5）採取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全。

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程式。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每週對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每週晨會上進行總結；每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。

4、夯實基礎護理。

切實做好基礎護理，使護理工作更加規範化。保持病床整潔、無異味、無汙跡，物品擺設整齊規範，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病人，發現問題及時解決。對於做得好的護士，護士長要在科內會議表揚並根據激勵考核方案給與獎勵。

5、嚴格落實責任制整體護理。

（1）試行APN排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包乾制度，工作忙時可加班，閒時可輪休。

（2）責任護士對分管床位病人從入院到出院的`各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

6、定期滿意度調查。

（1）每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心裡滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

7、加強患者健康教育。

（1）個體宣教：由責任護士做每天不少於1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。

（2）集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行。

（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。

（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。

內科科室工作計劃7

一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作

新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各專案作任務，我們堅信，有各級領導大力支援，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的'“百佳醫院”，使人民群眾真正放心滿意。

二、轉變服務理念，強化服務意識

1、人性化管理

新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

2、改進服務措施

①新入院病人熱情接待；

②宣教認真仔細；

③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體；

④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體；

⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士；

⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持週二衛生日；

⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象；

⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。

三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。

2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。

3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後及時簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。

5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋並作處罰、獎勵。

五、抓醫療安全不放鬆

科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培養

隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，瞭解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為；重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。

七、開展新專案，拓寬服務範圍

消化專業：

1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術；

2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期；

3、藥物早期干預治療肝硬化；

4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準確率。

呼吸專業：

1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。

2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。

3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。

4、重點放在COPD，哮喘、肺間質性疾病診治上。

八、完善考核方案，體現多勞多得

科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按技術職務、工作年限、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次，中級職稱，一個檔次；

獎勤罰懶：

a、對無故推諉拒收病人，發現1次扣30-50元；

b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金；

c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當月獎金；

d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金；

e、發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額並扣除對當月獎金。

每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。

九、勤儉節約，反對鋪張浪費

科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公佈。爭收節支，才有效益。

內科科室工作計劃8

一、業務收入：

1、擬經濟收入目標在上年度基礎上上浮20%;通過開展新技術、新專案進一步擴大經濟收入。

2、加強醫療質量和服務質量，提高患者滿意度，住院患者在本年度基礎上增加150人次，增長率達20%，提高床位使用。

3、加強門診工作，擴大診療範圍，門診患者在去年基礎上150人次以上，增長率達20%，進一步增加患者來源。

二、臨床各項醫療質量指標控制：

(1)臨床治癒率、好轉率達95%;

(2)出入院診斷符合率>95%;

(3)危重病例搶救成功率80%以上;

(4)甲級病歷>95，無丙級病歷;

(5)院感發生率控制在7 %以下;

(6)抗生素使用率控制在35%以下;

(7)科室平均住院日<7天;

(8)單病種臨床路徑入徑率>60%以上;

(9)三基三嚴培訓合格率100%。

三、臨床專業開展

1、開展缺血性腦血管病常規溶栓治療，提高腦血管病的救治水平;

2、加強與濟醫附院協做，以介入為核心技術，開展腦血管病早期干預治療，提高腦血管病診療層次。

3、開展卒中單元治療模式，多學科治療腦血管病，集搶救、治療、康復一體化，進行腦血管病的無縫隙治療，形成專業特色。

4、開展腦血管病，消化道出血，中毒性疾病重症監護治療，提高icu病房使用率，提高重危患者的救治成功率。

5、擴大診療專案，突出門診頭痛、 癲癇、帕金森病、心理障礙、卒中諮詢等專科特色診療，進一步提高科室專業化層次，擴大患者來源。

6、進一步擴大單病種的臨床路徑模式治療，提高單病種管理質量。

7、以醫院等級評審及與濟寧醫學院附屬醫院合作為契機，加強專業建設和對醫護人員專業培訓，進修學習先進知識和技術，提高臨床專業水平。

四、開展新技術 新專案及臨床科研工作：

1、常規開展缺血性腦血管病靜脈溶栓治療，

2、開展良性眩暈手法復位治療;

3、以介入手段為核心技術，開展以下新技術專案：

(1)急性缺血性腦血管病動脈溶栓治療;

(2)血管內碎栓和機械取栓治療;

(3)腦靜脈系統血栓病溶栓治療;

(4)腦血管狹窄的診斷評估和支架血管成形治療;

(5)蛛網膜下腔出血動脈瘤栓塞治療。

(6)常規腦血管造影和其他腦血管病診療等。

4、開展臨床科研工作，鼓勵年輕醫生在職讀研、申報科研專案及發表專業論文。

五、科室管理

1、醫療質量管理和持續改進：通過醫院等級評審工作，充分發揮科室醫療質量和安全管理小組的作用，持續改進科室醫療質量，提高醫療檔案科學性和內涵，確保甲級病例95%以上，嚴格杜絕各類缺陷。

2、加強臨床核心制度的`落實：鞏固醫院等級評審工作成果，進一步加強我院臨床十五項核心制度的落實，規範臨床工作。

3、嚴格控制院內感染和抗生素使用，加強臨床危急值管理，規範治療行為。

4、規範三級醫師查房，強化主管醫生職責，深化對住院患者的管理，充分發揮二級醫生臨床管理作用，把好醫療質量關。

5、醫療安全：加強醫療安全教育，強化醫護崗位職責，規範醫療行為。主動防範醫療不良事件，最大限度降低醫療不良事件發生，力爭達到無糾紛與投訴。

6、加強消防安全和各種突發事件應急預案的培訓及演練。

六、科室培訓：

加強業務學習和三基三嚴培訓，通過有計劃的專題講座學習和在實際工作督導，提高科室人員專業素質。

七、20xx才培訓計劃：

根據科室業務開展需求，計劃每半年派1名醫生去國內知名院校進修學習，重點學習腦血管病的介入治療及消化系統內鏡診療，為開展新技術奠定基礎。

八、科室規劃：

見科室學科建設3-5年規劃;建議醫院進一步發展介入技術，構建本地心、腦血管病診療中心。

20xx將年來臨，新的一年、新的形勢，我市醫療市場競爭將更為激烈，我們要更新觀念，確定新的工作目標，以飽滿的熱情應對新一年的挑戰。

內科科室工作計劃9

20xx年是積極上進的一年，也是評審二級甲等醫院的一年，在這一段時間裡，神經內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力進步醫護職員質量，以安全，優良，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現將工作計劃列表以下：

—、繼續強化本科室醫療質量安全管理，不斷進步醫療隊伍的素質

認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，進步安全意識，從醫療活動的每一個具體環節上，防範醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、平常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每個月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。

二、繼續進步神經內科職員醫療技術水平和素質

繼續展開優良護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為條件。定期進行考核，通過目標管理促使醫護職員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量進步

三、堅持業務學習每週1次，每個月在科室內舉行醫護新知識、新業務、新技術培訓

計劃派出1—2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷進步全科醫療水平。做好醫療檔案書寫，杜盡醫療過失出現。

四、繼續抓好職業道德和行業作風建設，增進醫療質量的進步

醫療質量及服務意識的進步，關鍵在於全體醫務職員的職業道德水平的進步，而職業道德意識的進步，必須有賴於常常性的、規範性的思想教育。大力巨集揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關於加強衛生行業作風建設的八個“不準”，建立良好的醫風醫德，發揚治病救人，治病救人的`良好傳統。這是我們的基本要求。

五、繼續展開新技術新專案

在神經參與方面爭取更好的成績，進步神經參與診治水平，建立初步的康復醫治體系，增加康復醫治專案，增進腦血管病醫治水平提升。

六、加強學科科研建設

申請高水平科研專案，進步省級論文、論文發表的數目與質量。

內科科室工作計劃10

在這20xx年的新時刻，我就擔任內科護士長，做如下計劃：

1、在科主任及護理部的領導下，全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。

2、按護理部及產科質量管理要求，負責制訂護理工作計劃並組織實施，定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規範的執行落實情況，並及時總結講評，不斷提高護理質量。

3、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

4、組織業務學習和專業技能的培訓，定期提問或採用其它形式考核，並做好獎懲考核工作。

5、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，並鑑定消毒效果。

6、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產房各項工作，主持晨會，瞭解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。

7、參加並組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的'討論，瞭解各級醫生對護理工作的要求。

8、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應並定期檢查，做好記錄。

9、協調本科室工作人員與醫生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關係，相互溝通情況，及時取得支援和配合。

10、做好每月各項業務統計工作，準確填寫和檢查各項報表。對工作中發生的重大問題，應及時分析、鑑定、總結，提出有效的防範措施。

內科科室工作計劃11

一、人員組成與職責

(一)、人員組成

組長：李玉生

組員：嶽術義盧波何妮娜

(二)、科室質量與安全管理小組工作職責

1、在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理質量與安全管理工作，對本科室醫療和護理質量進行實時監控。

2、根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結，完善科室質量與安全管理相關制度並督促落實。

3、每月至少組織一次科室質量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查詢質量與安全管理漏洞、薄弱環節；檢查本科室診療常規、操作規範、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現科室質量的持續改進。

4、根據醫院《保定市第二中心醫院質量與安全管理考核方案》下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與資料，並能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。

5、認真貫徹落實醫院有關質量與安全的相關要求，及時通報醫院質量管理資訊，嚴格執行各項醫療、護理核心制度，提高醫療質量，保障醫療安全。

6、貫徹落實國家的法律、法規及醫院的各項醫療質量管理規章制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的醫療風險、安全責任意識以及質量管理理論和實際操作能力。

7、每月由科室主任（護士長）主持召開科室質量與安全管理活動會，分析探討科室醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，並做好會議記錄。

2、質量管理目標

1、醫療核心制度落實率100%

2、院內急會診到位時間≤10分鐘

3、三基三嚴技術操作考核合格率100%

4、平均住院日≤15天

5、住院患者危重比≥15%

6、常見併發症發生同比下降或合理

7、臨床路徑管理按醫務科要求

8、住院單病種管理按醫務科要求

9、大額醫療費用患者病情分析率100%

10、住院超30天患者病情分析率100%

11、入出院診斷符合率≥95％

12、臨床主要診斷符合率≥60％

13、 CT檢查陽性率≥60％

14 、MRI檢查陽性率≥60％

15、大型X光機檢查陽性率≥50％

16、住院危重患者搶救成功率≥80％

17、治癒好轉率≥90％

18、藥品收入佔醫療總收入比例≤45％

19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%

21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30%

23、開展成分輸血比例≥85％

24、輸血適應徵合格率≥90％

25、營養食堂患者就餐率≥70%

26、患者各類知情同意書籤署率100%

27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％

29、危重患者訪視率100%

30、住院患者隨訪率≥80%

31、不良事件報告率≥95%

32、各種檢查申請單合格率≥90％

33、護理核心制度落實率100%

34、急救物品完好率100%

35、病床使用率85-93%

36、基礎護理合格率≥90％

37、分級護理合格率≥90％

38、危重患者護理合格率≥90％

39、護理技術操作合格率≥95%

40、患者身份識別正確率100%

41、患者病情評估率100%

42、用藥正確率100%

43、輸血操作合格率100%

44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

46、門診處方書寫合格率≥95％

47、門診病歷書寫合格率≥90％

48、法定傳染病報告率100%

49、門診三次確診率≥90％

50、嚴格執行首診醫師負責制不無故推諉患者100%

51、門診患者滿意度≥90％

52、醫院感染髮生率同比下降或合理

53、醫院感染現患調查實查率≥96％

54、出院患者滿意度≥90％

55、大型醫療裝置安檢率100%

56、消防器材配置合理，維修養護及時，完好率100%

57、衛生達標95分

58、新開展新技術、新專案不少於2項

59、人才培養：20xx年送出1人外出進修

3、落實措施：

1、組織學習並落實各項法律、法規，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統的認識並將其制度化，並定期考核。

2、落實崗位職責，由專人負責監督落實各項崗位責任制度的實施，並定期向李玉生主任彙報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監督。

3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教幹事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。

4、掌握診療規範及操作流程，由帶教幹事將和我科相關的各項診療規範及操作流程熟練掌握，統一考試，合格率達100%。

5、加強腦梗塞單病種管理，統一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規範治療。

6、加強臨床路徑管理，發現問題，制定改善計劃並監督實施，防止漏報。

7、規範抗生素合理應用，堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。

8、加強病房管理，美化環境，溫馨和諧，與時俱進。

9、加強優質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。

10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發生。

11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發現、及時報告，查詢原因，及時處理，杜絕醫療事故。

12、落實手衛生制度，提高醫務人員手衛生的依從性，減少院內交叉感染的發生率。

13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室在醫院感染上的發病率，有流行趨勢時及時報感染辦，並積極協助處理。

14、規範醫療檔案書寫，嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書寫基本規範”進行書寫，嚴格執行三級醫師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫師進行初評，科主任把關，達甲級病例後方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。

15、醫療器械管理,各個醫療器械由專人管理，責任到人。及時發現問題，及時解決。

16、嚴格落實《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液製品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫務人員考試。

四、考核及獎懲：

1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。

2、加強抗菌素應用的管理，發現濫用抗菌素者，給予待崗處理。

3、病房醫療質量監控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大於70分為合格，每月定期公示。

4、平均住院日≤15天

5、住院患者危重比≥15%

6、常見併發症發生同比下降或合理

7、臨床路徑管理按醫務科要求

8、住院單病種管理按醫務科要求

9、大額醫療費用患者病情分析率100%

10、住院超30天患者病情分析率100%

11、入出院診斷符合率≥95％

12、臨床主要診斷符合率≥60％

13 、CT檢查陽性率≥60％

14、MRI檢查陽性率≥60％

15、大型X光機檢查陽性率≥50％

16、住院危重患者搶救成功率≥80％

17、治癒好轉率≥90％

18、藥品收入佔醫療總收入比例≤45％

19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%

21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下

22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低於30%

23、開展成分輸血比例≥85％

24、輸血適應徵合格率≥90％

25、營養食堂患者就餐率≥70%

26、患者各類知情同意書籤署率100%

27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％

29、危重患者訪視率100%

30、住院患者隨訪率≥80%

31、不良事件報告率≥95%

32、各種檢查申請單合格率≥90％

33、護理核心制度落實率100%

34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

36、基礎護理合格率≥90％

37、分級護理合格率≥90％

38、危重患者護理合格率≥90％

39、護理技術操作合格率≥95%

40、患者身份識別正確率100%

41、患者病情評估率100%

42、用藥正確率100%

43、輸血操作合格率100%

44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

46、門診處方書寫合格率≥95％

47、門診病歷書寫合格率≥90％

48、法定傳染病報告率100%

49、門診三次確診率≥90％

50、嚴格執行首診醫師負責制不無故推諉患者100%

51、門診患者滿意度≥90％

52、醫院感染髮生率同比下降或合理

53、醫院感染現患調查實查率≥96％

54、出院患者滿意度≥90％

55、大型醫療裝置安檢率100%

56、消防器材配置合理，維修養護及時，完好率100%

57、衛生達標95分

58、新開展新技術、新專案不少於2項

59、人才培養：20xx年送出1人外出進修

3、落實措施：

1、組織學習並落實各項法律、法規，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統的認識並將其制度化，並定期考核。

2、落實崗位職責，由專人負責監督落實各項崗位責任制度的實施，並定期向李玉生主任彙報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監督。

3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教幹事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。

4、掌握診療規範及操作流程，由帶教幹事將和我科相關的各項診療規範及操作流程熟練掌握，統一考試，合格率達100%。

5、加強腦梗塞單病種管理，統一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規範治療。

6、加強臨床路徑管理，發現問題，制定改善計劃並監督實施，防止漏報。

7、規範抗生素合理應用，堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。

8、加強病房管理，美化環境，溫馨和諧，與時俱進。

9、加強優質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。

10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發生。

11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發現、及時報告，查詢原因，及時處理，杜絕醫療事故。

12、落實手衛生制度，提高醫務人員手衛生的依從性，減少院內交叉感染的發生率。

13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室在醫院感染上的發病率，有流行趨勢時及時報感染辦，並積極協助處理。

14、規範醫療檔案書寫，嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書寫基本規範”進行書寫，嚴格執行三級醫師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫師進行初評，科主任把關，達甲級病例後方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。

15、醫療器械管理,各個醫療器械由專人管理，責任到人。及時發現問題，及時解決。

16、嚴格落實《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液製品的合理使用，對臨床嚴重的`輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫務人員考試。

四、考核及獎懲：

1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。

2、加強抗菌素應用的管理，發現濫用抗菌素者，給予待崗處理。

3、病房醫療質量監控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大於70分為合格，每月定期公示。

4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，並取消當年先進個人評審資格。

5、科室質控小組對每位管床醫師執行病例進行質量監控，科室質控員對出院病人的病例二級質量控制。

20xx年1月11日

23、開展成分輸血比例≥85％

24、輸血適應徵合格率≥90％

25、營養食堂患者就餐率≥70%

26、患者各類知情同意書籤署率100%

27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％

29、危重患者訪視率100%

30、住院患者隨訪率≥80%

31、不良事件報告率≥95%

32、各種檢查申請單合格率≥90％

33、護理核心制度落實率100%

34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

36、基礎護理合格率≥90％

37、分級護理合格率≥90％

38、危重患者護理合格率≥90％

39、護理技術操作合格率≥95%

40、患者身份識別正確率100%

41、患者病情評估率100%

42、用藥正確率100%

43、輸血操作合格率100%

44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

46、門診處方書寫合格率≥95％

47、門診病歷書寫合格率≥90％

48、法定傳染病報告率100%

49、門診三次確診率≥90％

50、嚴格執行首診醫師負責制不無故推諉患者100%

51門診患者滿意度≥90％

52、醫院感染髮生率同比下降或合理

53、醫院感染現患調查實查率≥96％

54、出院患者滿意度≥90％

55、大型醫療裝置安檢率100%

56、消防器材配置合理，維修養護及時，完好率100%

57、衛生達標95分

58、新開展新技術、新專案不少於2項

59、人才培養：20xx年送出1人外出進修

3、落實措施：

1、組織學習並落實各項法律、法規，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統的認識並將其制度化，並定期考核。

2、落實崗位職責，由專人負責監督落實各項崗位責任制度的實施，並定期向李玉生主任彙報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監督。

3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教幹事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。

4、掌握診療規範及操作流程，由帶教幹事將和我科相關的各項診療規範及操作流程熟練掌握，統一考試，合格率達100%。

5、加強腦梗塞單病種管理，統一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規範治療。

6、加強臨床路徑管理，發現問題，制定改善計劃並監督實施，防止漏報。

7、規範抗生素合理應用，堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。

8、加強病房管理，美化環境，溫馨和諧，與時俱進。

9、加強優質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。

10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發生。

11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發現、及時報告，查詢原因，及時處理，杜絕醫療事故。

12、落實手衛生制度，提高醫務人員手衛生的依從性，減少院內交叉感染的發生率。

13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室在醫院感染上的發病率，有流行趨勢時及時報感染辦，並積極協助處理。

14、規範醫療檔案書寫，嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書寫基本規範”進行書寫，嚴格執行三級醫師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫師進行初評，科主任把關，達甲級病例後方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。

15、醫療器械管理,各個醫療器械由專人管理，責任到人。及時發現問題，及時解決。

16、嚴格落實《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液製品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫務人員考試。

四、考核及獎懲：

1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。

2、加強抗菌素應用的管理，發現濫用抗菌素者，給予待崗處理。

3、病房醫療質量監控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大於70分為合格，每月定期公示。

4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，並取消當年先進個人評審資格。

5、科室質控小組對每位管床醫師執行病例進行質量監控，科室質控員對出院病人的病例二級質量控制。

20xx年1月11日

43、輸血操作合格率100%

44、醫療器械消毒滅菌合格率100%

45、醫療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫院要求

46、門診處方書寫合格率≥95％

47、門診病歷書寫合格率≥90％

48、法定傳染病報告率100%

49、門診三次確診率≥90％

50、嚴格執行首診醫師負責制不無故推諉患者100%

51、門診患者滿意度≥90％

52、醫院感染髮生率同比下降或合理

53、醫院感染現患調查實查率≥96％

54、出院患者滿意度≥90％

55、大型醫療裝置安檢率100%

56、消防器材配置合理，維修養護及時，完好率100%

57、衛生達標95分

58、新開展新技術、新專案不少於2項

59、人才培養：20xx年送出1人外出進修

3、落實措施：

1、組織學習並落實各項法律、法規，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統的認識並將其制度化，並定期考核。

2、落實崗位職責，由專人負責監督落實各項崗位責任制度的實施，並定期向李玉生主任彙報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監督。

3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教幹事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。

4、掌握診療規範及操作流程，由帶教幹事將和我科相關的各項診療規範及操作流程熟練掌握，統一考試，合格率達100%。

5、加強腦梗塞單病種管理，統一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規範治療。

6、加強臨床路徑管理，發現問題，制定改善計劃並監督實施，防止漏報。

7、規範抗生素合理應用，堅決執行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。

8、加強病房管理，美化環境，溫馨和諧，與時俱進。

9、加強優質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。

10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發生。

11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發現、及時報告，查詢原因，及時處理，杜絕醫療事故。

12、落實手衛生制度，提高醫務人員手衛生的依從性，減少院內交叉感染的發生率。

13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室在醫院感染上的發病率，有流行趨勢時及時報感染辦，並積極協助處理。

14、規範醫療檔案書寫，嚴格按照衛生部、衛生廳“病歷書寫基本規範”進行書寫，嚴格執行三級醫師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫師進行初評，科主任把關，達甲級病例後方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。

15、醫療器械管理,各個醫療器械由專人管理，責任到人。及時發現問題，及時解決。

16、嚴格落實《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液製品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫務人員考試。

四、考核及獎懲：

1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。

2、加強抗菌素應用的管理，發現濫用抗菌素者，給予待崗處理。

3、病房醫療質量監控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大於70分為合格，每月定期公示。

4、重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，並取消當年先進個人評審資格。

5、科室質控小組對每位管床醫師執行病例進行質量監控，科室質控員對出院病人的病例二級質量控制。