2022家庭醫生工作計劃（通用6篇）

光陰如水，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰，是時候抽出時間寫寫工作計劃了。什麼樣的工作計劃才是好的工作計劃呢？下面是小編幫大家整理的2022家庭醫生工作計劃（通用6篇），歡迎大家分享。

2022家庭醫生工作計劃1

為深入貫徹落實醫療衛生體制改革，進一步規範和完善家庭醫生服務，創新服務模式，努力實現轄區居民人人享有家庭醫生服務目標，特制定本工作計劃：

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，以全面落實基本公共衛生服務專案和重大公共衛生服務專案、促進公共衛生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛生服務水平較低的現狀，整合全科醫學、預防醫學專業技術人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確保基本醫療和公共衛生工作“關口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質量。

二、工作目標

通過村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。力爭早日實現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。

三、工作內容

（一）優化組織、分工協作

根據家庭醫生團隊成員特長、工作崗位、資質等實際情況不斷對家庭醫生團隊進行優化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務於廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫生服務工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務

為轄區居民提供家庭醫生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自願簽約、規範服務”的原則，以居民與家庭醫生自願簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務協議的方式，建立相對固定的契約服務關係，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。簽約週期可視情況靈活掌握，原則上一個週期不少於一年，期滿後根據居民的意願，自動續約或另選簽約醫生。簽約物件優先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。

（三）提供基本醫療服務

1、常見病、多發病的預約、診療服務。

2、門診預約與轉診服務。為簽約居民優先提供上級級醫院轉診和預約服務，做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。

（四）基本公共衛生服務簽約

居民可在享受《國家基本公共衛生服務規範》(20xx版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優先優惠服務：

1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，並根據居民個人健康資訊，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時瞭解自身健康狀況。並及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。

2、健康教育和健康諮詢服務。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務。

3、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務，包括體質辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。

4、慢性病患者管理服務。為明確診斷的'高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導、健康教育及諮詢等服務，每季度不少於1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。

5、嚴重精神障礙患者管理服務。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度不少於1次；每年提供1次健康體檢。

6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務。每年不少於一次隨訪和健康教育。

7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。

8、諮詢服務。對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。

9、上門服務。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務。

四、工作措施

1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學習，進一步加強家庭醫生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據村級簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力，提高群眾滿意度。

2、進一步優化團隊，完善相關制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標，每月召開家庭醫生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結經驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結果及時進行通報。

3、明確物件，優先簽約，有效服務。家庭醫生簽約服務物件為本轄區常住居民，簽約服務應優先覆蓋重點人群，根據實際情況，設定有償服務包，提升居民簽約積極性。

4、充分發揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。

5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開展有償服務包簽約。

6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、彙總，對當月工作進行總結，發現問題及時整改，不斷提高服務質量。

五、評價方法

按照檔案要求，按時對家庭醫生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發放。

2022家庭醫生工作計劃2

為進一步深化我鎮醫藥衛生體制改革，提升基層衛生服務單位的服務能力，強化我縣社群衛生服務水平，適應我鎮社會經濟的發展，滿足群眾對基本衛生的需求，推行家庭醫生簽約服務，加快推進我縣家庭醫生制度的落實，特制定本計劃。

一、工作目標

到20xx年底，每一個社群都確定有家庭醫生提供服務;應有80%的社群居民知道其家庭醫生的姓名、所在機構和能提供的服務內容;家庭醫生為社群居民建立家庭健康檔案;社群居民對其家庭醫生提供服務的滿意度有較高評價。

二、工作原則

堅持“充分告之、重點突出、自願簽約、規範服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛生服務專案(免費服務)，推行個性化的服務專案，履行合同，逐步完善，穩步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫生服務模式。

三、建立家庭醫生隊伍

(一)家庭醫生的組成及分工。

家庭醫生由鄉鎮衛生院全科醫生、護士和公共衛生專業人員以及村醫生組成，家庭醫生實行全科醫生負責制，要求必須具有執業資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫生為核心，組織團隊其他人員共同開展社群基本醫療和公共衛生服務工作。

在我鎮12個行政村分別配備3人一組的'家庭醫生團隊。合理分配家庭醫生的管轄區域，分片負責，覆蓋社群全部家庭，不留空缺，也不重疊。

(二)家庭醫生團隊及人員職責。

家庭醫生團隊以居民健康資訊管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。

1、全科醫生：主要負責診療、健康體檢和健康指導諮詢服務。

2、社群護士：主要負責健康資訊採集和預約服務。

3、公共衛生人員：在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。

4、村醫生：在全科醫生指導下，給當地村民做好及時工作，並積極促進簽約工作。

(三)家庭醫生的培訓。

我院家庭醫生團隊，每半年進行總結並積極開展關於社群衛生服務理念、服務規範、服務技能和健康管理知識為主的培訓。

2022家庭醫生工作計劃3

以科學發展觀為指導，全面貫徹落實醫療衛生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫療衛生服務體制、機制創新，構建新型基本醫療和基本公共衛生服務體系，堅持以健康為中心、以預防為重心、以醫生為核心，努力實現“人人享有家庭醫生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養”的目標。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫療和基本公共衛生服務，有效提高居民健康水平。

總體目標

以“分片包乾、團隊合作、責任到人”的服務形式構建家庭醫生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫生服務團隊式”為特點的家庭醫生服務模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社群整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理。

服務物件

主要以轄區內55歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務需求的健康人群。

服務內容

一．提供基本醫療服務

1. 常見病、多發病的預約、診療服務；

2. 門診預約與轉診服務。對於需到中心就診的簽約家庭，可以根據自己的選擇，通過預約門診的方式方便就診；對於想到上級醫療機構就診、檢查的病人，可以通過家庭醫生協助並聯系轉診相關事宜。

3. 隨訪服務。對於行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫生服務團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務；對於一般慢性病人，家庭醫生服務團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務；對於產婦，家庭醫生服務團隊提供產後隨訪等服務。

4. 結合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的`居民進行個體化的健康體檢專案。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導，有條件的或創造條件提供中醫保健諮詢服務。

二． 基本公共衛生服務

1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關的行為與事件的檔案，是自我保健、醫生診治疾病不可缺少的醫學資料。家庭醫生服務團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統一、規範的健康檔案，為您準確掌握自己身體狀況提供重要依據。

2、重點人群健康管理服務：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產婦、慢性病人等重點人群提供規範的健康管理服務；家庭醫生提供的重點人群健康管理服務應在本單位起到示範帶頭著用。

3、健康諮詢和指導：家庭醫生服務團隊將為簽約家庭成員提供有關生理、心理健康相關知識以及家庭功能方面的諮詢，並開展嬰兒餵養指導、兒童保健指導、婚前計劃生育指導、孕產期保健指導、家庭飲食營養指導、家庭用藥指導、傳染病防治指導等服務。

4、健康教育服務：在家庭醫生服務團隊的支援下，定期在責任區域組織開展健康講座、義診、諮詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。

具體工作計劃：

一．統一服務模式，實現家庭醫生服務標準化

1、組建家庭醫生服務團隊：每個家庭醫生服務團隊由1名全科醫生、1名社群護士、1名公共衛生人員組成；家庭醫生服務團隊隊長由全科醫生擔任，負責團隊的工作安排、服務專案的推廣等工作。在家庭醫生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫生主要負責診療、健康體檢和健康指導諮詢服務，社群護士主要負責健康資訊的採集和預約服務，而公共衛生人員則在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。原則上每個家庭醫生服務團隊簽約服務家庭數量不超過400 戶，以確保服務質量。

2、劃定責任區域：在目前慢性病管理的基礎上為家庭醫生服務團隊劃定責任區域，家庭醫生服務團隊應在責任區域內開展活動，確保工作順利實施。

3、社群公示：製作統一的家庭醫生服務團隊公示欄，在責任區域內公示家庭醫生服務團隊成員的基本資訊、培訓學習經歷、技術專長、服務內容、聯絡方式等主要內容。

4、居民與家庭醫生簽約：家庭醫生服務團隊採取先簽約、後服務的方式向居民提供健康管理服務。

5、定期開展下社群服務：家庭醫生服務團隊每月必須在責任區域內安排兩次以上下社群服務活動，加強與社群居民的溝通，逐步提高簽約服務率。

二．強化服務保障，引導簽約居民首診在社群

1、為社群首診的簽約患者提供更加優質、實惠的服務，引導城鄉居民逐步形成“小病在社群，大病進醫院，康復回社群”的理念。

2、建立“雙向轉診綠色通道”。做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。

三．加快資訊化建設，提高家庭醫生的服務效率

完善航創系統，提高家庭醫生在城鄉居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社群診斷等方面的工作效率，方便統計家庭醫生工作量，規範服務行為，調整工作重心，有效開展績效考核工作。

四．統一服務形象，塑造家庭醫生的社會影響力

家庭醫生服務團隊成員應按照要求統一著裝，配戴統一的工作牌，配置統一的交通工具和服務包，做到統一全區家庭醫生形象，讓城鄉居民逐步瞭解、熟悉並自願選擇家庭醫生。

五．強化政策宣傳

充分利用社群宣傳欄、社群活動，下社群擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫生責任制；大力營造“小病在社群，大病進醫院，康復回社群”的就診理念；樹立良好社會形象，引導社群居民積極參與。

2022家庭醫生工作計劃4

為進一步宣傳家庭的意義和內容，營造良好社會氛圍，增進簽約服務美譽度，提高居民簽約的積極性，根據省市要求，結合我市實際，現就我市“世界家庭醫生日”活動，制定本方案。

一、活動目的

通過“世界家庭醫生日”宣傳活動，使家庭更加深入人心，推動簽約服務更加規範、高效執行，合理利用衛生資源，降低醫療費用，滿足群眾健康需求。

二、活動內容

緊扣今年宣傳活動主題“我與家庭醫生有個約定”，5月18日開始利用一週時間，在全市範圍內各醫療衛生機構和公共場所，組織開展多種形式的宣傳活動，具體如下：

1、開展一次宣傳義診活動。5月18日上午，在百盛廣場組織開展一次宣傳義診活動，由人民醫院、中醫院專家舉行現場義診，市二院、四院家庭醫生團隊人員參加，現場發放宣傳資料。各衛生院在集鎮、社群人員來往密集處同時開展宣傳義診活動。

2、播出一批家庭宣傳片。在各公共場所播放家庭宣傳片，營造濃烈的`活動氛圍。

3、組織一次現場簽約或集中服務活動。市二院、四院和各衛生院根據簽約服務工作計劃安排，組織進社群、進村居宣傳活動，開展現場簽約或者組織已簽約物件集中服務。

4、宣傳一批簽約服務典型事例。突出宣傳簽約服務內容、方式、優惠措施等。重點挖掘感人故事，引導醫務人員更好的做好籤約服務，群眾自覺參與簽約服務的活動。

三、活動要求

1、各單位要高度重視，按照活動內容和要求，迅速制定活動方案，根據簽約服務開展的不同階段，突出相應宣傳重點，宣傳內容要務實、具體，切實可行、便於操作。

2、要利用電視、廣播、網路等各類宣傳平臺，發揮網際網路與自媒體的優勢和作用，創新宣傳形式。

3、5月18日前各單位要將開展宣傳活動的現場地點以及組織集中籤約或簽約服務的地點報委基層衛生科。各單位要注意收集宣傳活動資料，做好總結，於5月31日前將方案及活動資料報委基層衛生科。

2022家庭醫生工作計劃5

為了規範家庭醫生式服務的工作程式，明確工作內容，提高家庭醫生式服務的工作效率，根據家庭醫生式服務工作方案、服務規範、服務流程等標準，結合實際情況，特制定家庭醫生式服務監督工作方案如下：

一、家庭醫生式服務概況

1、所管轄區分成xx個小組，每個組由責任醫師負責本轄區具體工作安排，小組成員配合責任醫師完成各項工作。

2、慢病管理方式：每天由值班小組進行本院值班，其餘小組進行下鄉入戶健康管理。

3、服務內容：①慢病管理②健康檔案管理③入戶巡診④慢病發藥⑤婦幼預防保健⑥康復服務⑦家庭保健員管理⑧眼病篩查⑨家庭醫生式服務基本服務專案⑩健康知識講座等

4、服務流程 下鄉→入戶→因居民個人情況進行服務→回醫院後進行彙總整理→彙總資訊入電腦→報社群科→社群科進行電話隨訪對服務進行檢查→記錄報組長

二、對小組家庭醫生式服務的服務監督

1、對責任轄區監督的主要內容包括：

日常工作採取巡查和日常監督抽查相結合的方式

⑴抽查入戶屬實情況。

⑵抽查家庭醫生式服務的'服務情況。

⑶抽查是否符合標準。

⑷抽查彙總資料是否準確，完善。

⑶對存在的違規行，向責任小組提出分反饋，要求其改正。

三、監督小組

組長：

副組長：

成員：

2022家庭醫生工作計劃6

為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據南充市順慶區衛生局關於印發《南充市順慶區基層醫療衛生機構家庭醫生簽約式服務實施方案（試行）》的通知（南順衛【20xx】214號）檔案精神，我院結合基本公共衛生服務專案工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作如下：

一、開展情況

（一）高度重視，積極部署

根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場；推進會1場；組建團隊8個，團隊成員63人；培訓會2次，培訓151人次。

（二）廣泛宣傳，深入動員

為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：

1. 利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。

2. 公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。

3. 通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

4. 家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。

（三）明確原則，分級管理

１．分片服務、明確責任

根據瀠溪街道辦人口分佈及村衛生所分佈特點，以轄區28個村衛生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社群衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯絡方式等資訊。

２．分級服務、明確目標

各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民；第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯絡卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯絡。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

３．分類服務、明確標準

對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合併嚴重併發症病人、重性精神病、殘疾人、優扶物件、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。

第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。

1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案資訊，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。

2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動資訊；及時告知季節性、突發性公共衛生事件資訊。

3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。

4、提供24小時電話健康諮詢服務。

第二類 需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。

1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

2、對簽約的.產婦和新生兒進行4次上門訪視並體檢。

3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類 慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。

1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。

2、提供轉診預約服務。

3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。

4、運用健康講座進行健康干預。

5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

第四類 合併嚴重併發症病人、重性精神病、殘疾人、優扶物件、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：

1、健康檔案實行個案管理。

2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

3、提供專家預約諮詢服務。

4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。

（四）、簽約服務進度

目前，已簽約的居民家庭4150餘戶，我轄區居民總戶數13497戶，簽約戶佔服務總戶數的33.75％。

二、取得的初步成效

1. 提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時並再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，瞭解了新形式。

2. 醫患關係更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯絡和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關係更加和諧。

3. 增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊瞭解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

4. 促進了基層衛生服務網路建設。通過簽約服務，鄉村醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

5. 得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們瞭解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。