仲裁申請書(15篇)

在現在社會，申請書應用範圍廣泛，我們在寫申請書的時候需要注意問題。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編為大家整理的仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

仲裁申請書1

申訴人：曹某某

被訴人：某公司

申訴請求

賠償各項費用95347.515元（詳見賠償清單）

事實和理由

申訴人曹某某於20xx年3月8日與被訴人簽定為期一年的勞動合同，現勞動合同期限已到，申訴人因為工傷造成的身體原因無法繼續從事這份工作，故決定不在繼續在被訴人處工作。

申訴人於20xx年6月20日下班途中，因交通事故受傷，醫院診斷為閉合性胸外傷：右側第9肋骨骨折；右手、右膝軟組織挫擦傷；左肘軟組織挫傷。申訴人於20xx年11月5日申請工傷認定，20xx年4月8日溧水區人力資源和社會保障局作出溧人社工認定（20xx）1313號認定工傷決定書。20xx年9月17日南京市勞動能力鑑定委員會作出寧勞鑑通字（20xx）4-436號勞動能力鑑定結論通知書，致殘程式鑑定為拾級。

被訴人未為申訴人繳納社會保險，現申訴人因工緻殘，理應享受工傷待遇，申訴人多次與被申訴人溝通，被申訴人不願承擔相應責任。現申訴人為維護自身的'合法權益，請求依法仲裁。

此致南京市溧水區勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　年月日

仲裁申請書2

申請人：法定代表人：住所：委託代理人：聯絡電話：

被申請人：法定代表人：住所：聯絡電話：

請求：

1.裁決被申請人向申請人支付合同價款_________人民幣。

2.支付違約金

3.由被申請人承擔本案的全部_____費用。

事實與理由：

被申請人於_________年_________月_________日向申請人採購了總金額為_________萬元的起重吊裝裝置。

申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了______________元，此後再未付款，至今共欠申請人_________元(大寫_________元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。

此致

　　_________有限公司法定代表人：

　　_______年_______月_______日

仲裁申請書3

申請人：

法定代表人(或主要負責人)：

委託代理人：

委託代理人：

申請人因1案，於 年 月 日向你院起訴，業經你院立案受理。現因特此申請撤回起訴，請予核准。

原告在起訴時，附送證據材料(材料名稱)共 件，請予發還。

此致

_________人民法院

申請人：___________________________

法定代表人(或主要負責人)：

委託代理人：

委託代理人：

年 月 日

注：

①本撤訴書法人或其他組織撤回起訴時使用，用鋼筆、毛筆書寫或印刷。

② “申請人”欄，應寫明法人或其他組織的名稱、住所。

③ “委託代理人”欄，應寫明姓名、單位和職務。

④ “申請人”署名欄，應寫明全稱，由法定代表人或主要負責人簽章，加蓋單位公章。

仲裁申請書4

申請人： ，性別：男/女，出生年月： 年 月 日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯絡電話： （個人有效聯絡電話）

被申請人：___有限責任公司____局（寫明單位全稱）

法定代表人（主要負責人）： 職務：總經理/局長

住所：

聯絡電話：

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1。支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的`二倍工資差額___元（明確數額）；

2。支付解除勞動關係經濟補償金___元（明確數額）；

3。支付喪葬補助金___元，供養親屬撫卹金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

4。支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

5。支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；

6。_________。

事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關係爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

（寫明請求的法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：

1、《仲裁申請書》副本一式三份；

2、證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：

年 月 日

仲裁申請書5

異議申請人：xxx，男,漢族，現年xx歲，住鄭州市。電話：xx

異議事項：請求對河南XXX有限公司與河南XXX有限公司工程款仲裁一案中，涉及異議申請人所加工的`樓梯、護欄等鐵藝製作安裝工程進行除外仲裁。

事實與理由：河南隆XXX有限公司與河南XXXX有限公司工程款仲裁一案，其中對工程款部分的裁決，包含有異議申請人所加工的.樓梯、護欄等鐵藝製作安裝工程的價格，其裁決對異議申請人具有直接的厲害關係，但是該裁決異議申請人並沒有參與，也沒有與有關方面達成仲裁協議，異議申請人無法舉證、表達自己的.觀點理由，因此，如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝製作安裝工程的價格做出仲裁，就會對異議申請人的權利造成侵害。

異議申請人特提出此申請，請仲裁庭批准。

仲裁庭也可在仲裁當事人與異議申請人就其所加工的樓梯、護欄等鐵藝製作安裝工程價格達成最終具有強制履行效力的協議後提交仲裁庭後再對仲裁當事人的爭議進行仲裁。

此致

敬禮！

鄭州市仲裁委員會

　　異議申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

仲裁申請書6

申訴人__________，性別__________，種族__________，出生日期__________，住__________。聯絡電話__________。

被申訴人__________有限公司，住所地________________。

法定代表人_____________聯絡電話________________

申請事項____________________

證據及其來源

一、申訴人身份證明;__________

二、被申訴人工商登記材料;__________

三、申訴人門診病歷、醫院休息證明;

四、住院病歷__________

五、工傷認定決定書;__________

六、勞動能力鑑定結論書;__________

七、勞動合同;

八、證人證言。__________

此致

　　__________市勞動局勞動仲裁委

　　申訴人：_________________

　　_____________年_____月__________日

仲裁申請書7

申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號，聯絡電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________

請求事項：_________________

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。

二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________

1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經濟補償金_____________元;

2、休息日加班費_____________元及25%的經濟補償金_________________元;。

以上二項合計：______________元。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

仲裁申請書8

xx區人事勞動爭議仲裁委：

申請人：xxx，女，漢族，xx年x月x日出生，住xx省xx縣xx鎮xx村xx號。電話：xx。

被申請人：xxxx集團股份有限公司，地址：xx省xx市經濟技術開發區xx路xx號；法定代表人：xxx；電話：xx。

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關係；

2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175.6元；

3、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會保險；

4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077.46元；

5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。

事實與理由：

申請人於20xx年4月進入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期後，於20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發給申請人，20xx年7月2日後雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651.41元，20xx年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的年休假工資報酬。

申請人認為被申請人的.行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費徵繳暫行條例》、《企業職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

仲裁申請書9

申請人:xx，男，漢族，身份證號:，住市區(縣)路號，聯絡電話:。(如果委託了律師，不要寫申請人自己的電話)

被申請人:xx，住所地:市區(縣)路號，聯絡電話:。

法定代表人:xx(，職務:xx)。

仲裁請求:

一、請求確認申請人與被申請人自xx年xx月xx日起建立勞動關係，至xx年xx月xx日止;

二、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元;

三、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高溫津貼元;

四、請求裁令被申請人支付申請人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計元;

五、請求裁令被申請人支付申請人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元;

六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金元;

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的.證明，並在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關係轉移手續。

上述第項至第項申請請求金額共計元。

事實與理由:

(事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請人於xx年xx月xx日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人於xx年xx月xx日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關係的建立)

申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)

xx年xx月xx日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)

“xx年xx月xx日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同……”或“xx年xx月xx日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“xx年xx月xx日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係”。(勞動合同的解除)

綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決!

此致

xx爭議仲裁委員會

　　申請人:

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書10

申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區x路。

被申請人：陝西xx集團有限公司

住所地：xx市含光路

法定代表人：xx

仲裁請求：

1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計1213979元;

2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協議》。編號為x-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付21250元，合同期限約定為1年。編號為x-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期後被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日後，被申請人除應繼續支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。

合同簽訂後申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期後被申請人不能向申請人退還卡費和約定的`費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計1151681元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。並從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。

截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了96057元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計1213979元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計1213979元。

此致

xx仲裁委員會

　　申請人：xx

　　xx年x月x日

仲裁申請書11

申請人(本案被申請人)：___市___房地產開發公司

地址：________省_________市___________路______號

法定代表人：__________ 職務：總經理

委託代理人：___________ ______律師事務所律師

被申請人(本案申請人)：______對外經濟貿易公司

地址：_________省_________市_________路_______號

法定代表人：_______________ 職務：總經理

案由：房屋購銷合同糾紛

請求事項：

1.付清剩餘工程款______萬元;

2.補付房屋調價款______萬元人民幣。

事實和理由：

______年____月____日，請求人與_________對外經濟貿易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立於______區___路___號的______號樓______層至______層樓房，建築面積約______平方米，售與_________對外經濟貿易公司，每平方米______元，總售價______萬元，自合同訂立時起分三次付清。施工期間，由於市場建材價格大幅度上漲，_________市政府下達《______年建設工程材料價格及價差調整的通知》，申請人根據此通知及實際施工情況，經市房屋開發管理辦公室稽核，將原訂價調整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工並經市質檢站驗收合格後，通知______對外經濟貿易公司於合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿易公司不同意上調房價，至今未付剩餘工程款。

申請人認為，施工過程中建築材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的`外因，根據《經濟合同法》第27條第一款規定，由於無法致止的外因致使經濟合同無法履行的可以變更或解除合同。據此，請求仲裁委員會依法評斷，裁決______對外經濟貿易公司按上調後的價格付清剩餘工程款_________萬元，並補付房屋調價款_________萬元人民幣。

此致

_________市仲裁委員會

　　申請人：___市___房地產開發公司

　　_________年_________月________日

仲裁申請書12

申訴方：xx縣xx鎮xx村村委會

法定代表人：xx，村長

被訴方：xx縣xx廠，地址：xx縣城關鎮東方紅路13號

法定代表人：南xx，廠長

案由：被訴方單方終止合同。

請求事項：

(一)繼續履行協議;

(二)賠償申訴方經濟損失。

事實與理由：

20xx年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯辦澱粉廠協議書”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產後利潤也按投資比例分成。協議書第12條規定：“本協議簽訂後，雙方信守協議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協議，一切後果由提出終止協議方負責。”(見附件2)

雙方於20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元，計劃20xx年元月底建成投產。不料被訴方20xx年8月突然提出：“經請示縣經計委，不再給澱粉廠投資”(見附件3)，為此，申訴方數次找被訴方協商，同時主動向縣經計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會，公然單方終止協議，不但不承擔任何經濟損失，還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還揹著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設定障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協議，但被訴方卻根本聽不進去，置經濟合同法和雙方簽訂的`協議書於不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權益不受侵害，特向貴會提出仲裁申請，請求依法裁決。

此致

xx縣工商行政管理局經濟仲裁委員會

　　申訴方：xx鎮xx村民委員會(印)

　　20xx年4月1日

仲裁申請書13

申請人：___，男，漢族，____年__月__日出生，現住___市___區___路___號。聯絡電話：______。

被申請人：__有限公司，住所地：__市__區___路___號。電話：___。

法定代表人：___職務：___

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金__元(月平均工資__元_2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共___元，其中：

1、延時工作時間加班費__元及25%的經濟補償金__元；

2休息日加班費__元及25%的經濟補償金__元；。

以上二項合計：___元。

事實與理由：

申請人於__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為__元，每日工作8小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資__元(20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為__元)為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費__元(__元/21.75_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費__元(__元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的`規定，我於__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

___市勞動爭議仲裁委員會

申請人：___(簽名)

____年__月__日

仲裁申請書14

申請人：××，性別，民族，出生年月日，住址，聯絡電話：被申請人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，電話：×××

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元( 20xx年xx月至今)

事實與理由：

進公司一年兩個月後才簽訂合同，期間沒有支付兩倍工資，簽訂合同的第二年，合同沒有到期，公司無原由開除員工，沒有提前書面通知也沒有支付賠償金，公司因為知道違反了勞動合同，現在離職也不給辦，而且回去協調已經不承認開除了員工，也不讓其回去繼續工作，對外稱給其停職處理，沒有任何的書面通知，且勞動保險已給停交。

而且合同期間從沒有過帶薪年假，國家法定節假日也沒有三薪，因工作生病住院也不報其醫療費用，現根據《勞動法》《勞動合同法》的.有關規定，向貴仲裁庭提起仲裁申請，以維護自己的合法權利，望判如所求。

此致

　　xxxx仲裁庭申請人：年月日

仲裁申請書15

申請人：______省_______國際貿易公司

地址：________省_______市___路___號

法定代表人：揚______

職務：總經理

被申請人：_______市______合成纖維廠

地址：___________市______路______號

法定代表人：劉__________

職務：廠長

請求事項：

請求凍結被申請人銀行存款______萬元人民幣，或查封、扣押被申請人相應價值之財產。

事實和理由：

申請人與被申請人間因裝置購銷合同發生糾紛，現已向你會提交仲裁申請書，申請你會仲裁裁決被申請人付清剩餘貨款。本案已被受理。根據被申請人所在區工商，稅務管理部門的有關資訊，被申請人由於長期經營不善，嚴重虧損，現正準備與其他企業合併。為防止其借合併之機轉移資產。逃避債務，特向你會申請，對被申請人財產採取保全措施，以保證仲裁裁決得以順利執行，實現申請人合法權益。

如因申請採取仲裁保全措施不當，造成被申請人的'經濟損失，申請人願意承擔賠償責任，賠償因錯誤保全造成的損失，並承擔採取保全措施的費用。

此致

敬禮！

　　______市仲裁委員會

　　申請人______國際貿易公司

　　法定代表人：楊__________

　　______年______月______日