醫院感染工作總結15篇

總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它可以使我們更有效率，不如立即行動起來寫一份總結吧。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染工作總結，希望能夠幫助到大家。

醫院感染工作總結1

一、醫院感染管理完成的主要工作：

1、根據上級衛生行政部門各項要求制訂了xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃；審查修訂及增補醫院感染預防控制質量檢查評分標準，認真研究學習衛生部《消毒供應中心管理規範》等六項標準，進一步改進、完善相關醫院感染工作流程。

2、加強醫院感染預防控制工作質量督導管理及持續改進，完善醫院感染管理質量督察考核機制，成立了醫院感染兼職質控小組，每月對全院無菌技術操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環節質量進行定期自查督導，並堅持對自查情況進行評價分析通報，督導臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫院感染管理基礎性工作良性執行。

3、堅持開展重點科室環境微生物監測及消毒滅菌劑使用過程監測、無菌物品滅菌效果監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用。

4、做好醫院感染病例監測報告工作：

（1）開展重點去區域醫院感染病例監測，持續進行ICU醫院感染目標性監測及網路直報。

（2）做好院內感染爆發流行的監測報告及預防控制工作，認真落實《醫院感染爆發預警報告處理制度》，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發預警事件一起，協助臨床採取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

（3）開展了醫院感染現患率調查並進行網路直報，調查率達97.6%。

5、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規範制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，並加強對相關科室培訓及防控督導。

6、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，全年開展全院性培訓4次，各科室做到每月對科內職工強化培訓，向全院下發培訓考核試卷1000餘份，全院醫院感染知識培訓考試率達100%；針對我院醫院感染管理工作現狀，舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育專案培訓“手術切口醫院感染預防控制”，聘請上級醫院醫院感染管理專家來講座，院內聽課人次達300餘人，市內外院參加聽課百餘人次，收效良好。

7、手衛生管理：全院實行洗手液洗手，幹手巾做到一人一次一用一消毒無二次汙染，部分重點科室實行幹手機幹手。

8、重點科室的醫院感染管理：醫院加強了對重點科室佈局的建設及改進，近年內新建了血液淨化室、淨化ICU、層流手術室、檢驗科、胃鏡室等，並規範配備相應設施裝置，使之到達醫院感染管理要求，中心化供應室正在籌建中。

院感科護理部聯合實施每月對全院手術室等重點科室的'質控督查。

9、進一步規範醫療廢物分類收集管理，醫療廢物管理相關制度及處理流程健

全，並規範實施分類收集，合理暫存，重點理順未汙染醫療廢物分裝，禁止與感染性醫療廢物混裝，規範集體輸液車醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規範使用；感染性等醫療廢物做到日產日清及時焚燒，院內焚燒爐已進行無煙處理；有規範新建的汙水處理設施，有相關管理制度及職責，專人負責。

10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施並落實，檢驗科發現多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導臨床科室採取消毒隔離措施，並對多重耐藥菌株患者實施標識管理。

11、加強醫務人員職業暴露防護管理：完善醫務人員職業暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度，並能對全院醫務人員相關知識培訓，有醫務人員職業暴露專用預防經費；醫務人員有職業防護意識，關鍵崗位相應防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。

12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理：醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察，每季度有檢查指導和分析通報。

13、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關資訊統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染髮生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

二、存在問題：

1、全院未實行中心化清洗消毒供應，少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡，其清洗設施欠規範，少數醫務人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應中心正在籌建中）。

2、醫務人員手衛生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環節速幹手消毒劑均需用手消），全院速幹手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規範手消需求量，說明醫務人員實際操作中未規範執行手衛生制度。

醫院感染工作總結2

在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監督下，在全院醫務人員鼎力支援和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫院感染管理工作總結如下：

一、加強感染管理、確保醫療安全：

1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，採取有效控制措施。

3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

①口腔科：對口腔科小型滅菌櫃，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格後安全使用，防止醫院感染的發生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

4、加強了重點部門的管理：加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養高壓消毒我院是有兵團醫院代消毒的、按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。

5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。

6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重複用藥，儘量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期彙總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。分析醫院感染與危險因素的關係，查詢感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監測：每月進行監測合格率為100%。

對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測24根，合格23根，合格率為96%。對

2對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

3、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫務人員的職業安全。

三、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工採取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規範、計劃免疫等知識培訓。

對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等。培訓人數3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫院感染基礎知識，提高他們對醫院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫療安全。

四、加強醫療廢物及汙水的管理、防止造成社會汙染：

我院醫療廢物管理工作已經走上了規範化管理的軌道。醫院感染管理科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規範化管理，沒有因醫療廢物管理不善引起感染爆發，全年未發生醫療廢物流失、洩漏、丟失事件。

五、傳染病的管理：

根據傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現象的發生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的'傳染病登記準確無誤。讓全院醫務人員及時掌握傳染病的動態變化。

預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發熱門診。

新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。

1充分發揮監控的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

2對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

3做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷、制定新的培訓課件，並組織學習。

4繼續開展目標性監測，並將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制專案持續有效地實施。

5使很多環節、制度需要進一步的落實、及追溯制度。

醫院感染工作總結3

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支援下，認真貫徹落實衛生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現將20xx年工作總結如下：

一、健全科室規章制度，完善管理流程

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月的'質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全

1、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

2、進行院感知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程式，使我院的法定傳染病報告率達到100%。

3、加強對新上崗人員培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，並與藥劑科共同監督執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重複使用，醫療廢物的分類、處置，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。20xx年無職業暴露發生。

2、開展了多重耐藥菌的知識培訓：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，杜絕多重耐藥菌的感染，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修改造、每日紫外線照射消毒。完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類

人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規範化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

醫院感染工作總結4

xxxx年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院複審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規範化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：

一、完善醫院感染監控制度及操作規程，強化醫院感染環節管理

為進一步加強我院的醫院感染管理，強化我院的醫院感染環節管理，根據衛生部xxxx年頒佈的《醫療機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》等法律法規的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節，使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。

為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續改進，在本次等級醫院複核中得到了專家的認可。

二、開展全方位醫院感染監測，為醫院感染控制提供科學依據

為了解我院的醫院感染情況，為醫院感染控制提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規範》及等級醫院複審的要求，我們開展了全方位的醫院感染監測工作。

1、全院綜合性監測：全年共監測住院病人38 164人，發生醫院感染653例，醫院感染髮病率為1.71%，處於較低發病率水平。但不容忽視由於我們院感專職人員少，醫生主動報告意識差，存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。

2、目標性監測

（1）ICU醫院感染監測：對ICU進行呼吸機相關性肺炎、血管內導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染監測，全年監測人數216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關肺 1

炎的發病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。

（2）手術部位感染監測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。

(3) 新生兒病房醫院感染監測：共監測高危新生兒136人，醫院感染8人次，感染人次率

5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。

(4) 細菌耐藥性監測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，佔33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，佔28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養出的重複菌株），以監測多重耐藥菌患者259人，發生醫院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在於今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生物監測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監測合格；消毒滅菌效果監測1583份，合格率100%；無菌物品監測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監測795鍋次，合格率100%；環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監測39鍋次，合格率100%，保證了醫療安全。

三、醫院感染管理與控制工作

1、減負增效避免形式化的感控：以三甲複審工作為主線，本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合併，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合並，使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

2、院感資訊化提高預警能力：由於我院感染專職人員少不能主動監測，臨床醫生醫院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導致了醫院感染病例遲報、漏報的現象。院領導高瞻遠矚，投入20餘萬元安裝了醫院感染實時監控系統，以及時發現醫院感染病例，提高醫院感

染的`預警能力，為我院醫院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟體正在安裝除錯中。

3、從手衛生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛生可以降低三分之一的醫院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛生工作。首先在全院統一手衛生設施，提倡使用皁液、幹手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫務人員手衛生培訓，提高醫務人員的手衛生知識，提高他們的手衛生意識。將醫務人員手衛生常態化管理，實行手衛生監督工作的逐級監督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛生依從性。

4、主動干預醫院感染的高危因素，降低“三管”感染的發病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發生感染的實際情況，我們經常深入ICU病房與醫護人員主動溝通，與醫務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規程，使醫務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動採取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫院感染率。對ICU中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指徵評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染髮生率。

5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續開展手術切口感染的目標性監測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術後引流及手衛生等環節控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染髮生率。

6、成立PICC門診，實行專業化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的PICC穿刺及維護環境差，容易發生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環境的清潔，以預防PICC導管置入患者發生醫院感染。目前PICC門診已成立，正在試執行中。

7、減少環境微生物監測頻次，杜絕形式化感控：根據新版《醫療機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》和《醫療機構手衛生規範》等要求，及時調整了我院環境微生物及消毒滅菌效果監測的頻次，杜絕了形式化

的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

8、暴發應急演練，提升醫務人員的應急能力：根據等級醫院評審標準要求，於9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發應急處置模擬演練。通過演練提高了醫護人員對醫院感染暴發事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發的應對措施，對防護用品的穿脫程式也有了感性認識，提高了臨床對醫院感染暴發事件的應急處理能力。

9、擴大器械清洗消毒的範圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規範》及等級醫院評審細則的要求，我院重複使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。

10、強化多重耐藥菌監測控制工作，減少多重耐藥菌的醫院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床採取接觸隔離措施，嚴格執行手衛生和無菌技術操作規程，加強環境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫院感染。

11、保潔工作規範化，保證患者的就醫環境清潔化：清潔的環境是WHO提出的清潔醫院的重要內容之一，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統一,保潔程式不規範，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫療機構消毒技術規範》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節進行規範，統一了保潔的程式，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。

四、加大醫院感染培訓力度，提高全員的醫院感染控制技能

培訓是提升醫務人員醫院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們瞭解醫院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在我身邊，主動採取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫療活動更加安全。

為讓臨床能及時得到醫院感染的資訊，我們編輯製作了4期《醫院感染通訊》，將醫院感染管理工作的最新動態、法律法規、醫院感染方面的監測資料等刊登在此刊物上，將《醫院感染通訊》下發各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。

五、職業防護工作

全年醫護人員上報職業暴露28例，其中護士21人，醫生6人，檢驗1人，均按照職業暴露處理程式給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業暴露管理工作的同時，開展了全員職業暴露的培訓，對血液透析室、醫療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫務人員職業暴露的發生率。

六、差距與不足

1、我院雖然建立了院感三級網路，但是院感的三級管理網路沒有真正發揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網路的積極性。

2、目標性監測工作仍處於摸索階段，未真正將監測與監控結合起來，在指導臨床醫院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

3、手衛生依從性還需進一步的提高。

4、我院部分醫務人員在醫院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫務人員的被動“讓我做”到醫務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。

總之，院感管理工作與醫療活動聯絡之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫院感染管理工作向更高的層次邁進。

醫院感染工作總結5

第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：

環境衛生學監測：空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管溼化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，並給以複檢，複檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規範。發生職業暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林豔珊暴露源為梅毒，均處理規範，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的'一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人2286人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷2291份，未發現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥佔79.6%，預防用藥佔20.3%。

存在問題：醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。

今後還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。

醫院感染工作總結6

x年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支援和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

修訂並完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建築佈局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，並進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施並指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，並組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

現將xx年工作總結具體彙報如下：

一、完善醫院感染管理組織

(一)重新修訂併發放《關於調整出國留學醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網路的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門(醫務科、護理部、藥劑科、裝置科、總務科等)執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

(二)落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、 修訂完善醫院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液淨化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早採取干預措施，防止醫院感染的發生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

六、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理並落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯絡會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，釋出到《醫院感染監控資訊》上，並分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

七、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查

各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，並每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

(一)全院定期開展綜合性監測，參加x年全省現患率調查，於x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫院感染人數x人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

(二)開展兩專案標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染髮生率。

(1)於xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測物件是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

(3)開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測物件是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的'患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨床醫生在感染控制後，再次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

(三)環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要採集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的汙水進行監測，要求必須達標後排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

八、參與新建門急診大樓的科室佈局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內佈局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒裝置的安裝，使相應裝置的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

九、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和汙水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，並嚴格落實清潔消毒措施。

十、重大事件迅速反應

制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現場，變事後檢查控制為提前介入,密切注意醫院感染動態,採取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，並且杜絕重複使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點專案的管理。

5、重點部門的佈局流程如手術室、產房分割槽不符合規範要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室汙物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

7、醫生洗手依從性有待進一步提高。

醫院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

醫院感染工作總結7

根據國家衛計委、山東省省衛生廳人感染H7N9禽流感防控和醫療應對工作電視電話會議精神和市衛生區域性署，為切實做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會和諧穩定，提高對人感染H7N9禽流感病毒的預防與控制意識、報告及處置能力，我院於4月8日晚在綜合樓五樓會議室舉行了“人感染H7N9禽流感防治知識培訓”。此次培訓由市人感染H7N9型禽流感防治專家組成員、感染科副主任xxx主講，全院醫務人員到場聽課。

培訓前，院長助理、醫務科科長xxx首先強調了當前防控工作面臨的嚴峻形勢。他指出我省目前尚未發現任何H7N9感染的病例，但是並不是說我們就能夠高枕無憂。他要求在培訓結束後，每一位醫護人員都能夠知道H7N9的症狀特點，知道隔離操作程式，知道早期救治方法，第一時間發現患者並給予正確的救治，第一時間隔離患者，避免交叉感染，並做好自我防護工作。

此次培訓主要對國家衛計委釋出的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第一版）解讀》和《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南 (2013年版)》進行講解。感染科唐主任在培訓會上簡要地介紹了目前人感染H7N9禽流感的流行概況，對人感染H7N9禽流感的病原學特徵、臨床症狀、實驗室檢查、診斷、治療措施等方面作了詳細的.闡述，並結合我院情況詳細地講解了預防與控制H7N9禽流感的相關知識。

最後，人感染H7N9型禽流感防治領導小組組長xxx副院長做了重要講話。xxx指出，目前人感染H7N9禽流感疫情日趨嚴峻，為切實做好H7N9型禽流感防治工作，我院高度重視，迅速反應，周密部署，科學應對，健全組織，開展了一系列工作，採取了一些相關措施，如召開了H7N9型禽流感專題會議，成立了人感染H7N9型禽流感防治領導小組和醫療救治專家組，啟動了發熱門診和預檢分診，加強對不明原因肺炎病例監測，並在內網進行防控知識宣傳等。最後，尤院長對全院職工提出了四點要求：一、要求大家在思想上和行動上高度重視。每一位醫護人員都要積極應對，提高和統一對人感染H7N9禽流感防治工作的認識。二、積極做好人員和相關物資的準備工作。要求全院職工要提高認識，沉著應對，24小時待命，做到人員到位，聯絡暢通，反應迅速，確保各項措施落實到位。三、要求發熱門診及有關人員，嚴格門診篩查和臨床診斷，嚴格隔離治療，嚴格疫情上報，做到“早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告”，確保防治工作科學、規範、有序、有效。四、正確對待H7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。目前尚無證據證明人與人之間可以引起傳播，而且只要科學對待，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告，該病完全是可防、可控、可治的。我們醫務人員要做好宣傳工作，避免造成社會上的恐慌現象。

通過這次培訓，使全體醫務人員提高了對人感染H7N9禽流感防治工作重要性的認識，掌握了人感染H7N9禽流感流行病學、臨床表現、診斷標準、治療原則，提高了對人感染H7N9禽流感病例的早期識別、重症與危重症的救治能力，提高我院醫護人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制、診療的意識以及報告與處置能力,對做到人感染H7N9禽流感早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告將起到積極作用。

醫院感染工作總結8

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支援下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，釋出一次院感簡訊。

xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的'各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程式，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率xx%，例次感染率xx%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為xx%，骨傷科醫院感染髮生率為xx%，外科醫院感染髮生率為xx%，內一科醫院感染髮生率為xx%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率xx%；內分泌類疾病類，例次感染率xx%；迴圈類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率xx%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感取樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共取樣xx份，其中空氣取樣培養xx份，物體表面取樣培養xx份，醫護人員手採樣培養xx份，消毒液取樣培養xx份，消毒物品取樣培養xx份，無菌物品取樣培養xx份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行取樣監測xx份，合格率100%。

醫院感染工作總結9

為進一步貫徹落實衛生部“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，加強《醫院感染》管理及醫院重點科室和重點環節的管理，保證醫療質量和保障患者安全，認真落實《醫院感染管理辦法》及有關《醫院感染》管理的標準、規範等，根據衛生部《關於開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衛辦醫政函20xx871號）要求，20xx年10月9日，在院長侯合雲的`帶領下，對我院《醫院感染》管理工作進行了全面的專項檢查。

此次檢查，重點對手術室、產房、急診科、新生兒病房、消毒供應室等醫院感染管理重點部門（科室）進行了專項檢查，均未存在安全隱患。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，建立完善《醫院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長、閆龍海為副組長及各科負責人為成員的醫院感染管理領導小組，依據國家有關法律、法規、標準、規範等，結合我院實際，完善並落實《醫院感染》管理的各項規章制度。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，規範了我院醫療廢物管理。

在今後的工作中，嚴格按照《醫院感染管理辦法》要求，認真貫徹執行相關規章、標準和規範，加強對醫院感染管理工作的督導檢查、及《醫院感染》管理工作制度、措施的落實，認真落實衛生部《醫務人員衛生規範》、《醫院隔離技術規範》和《醫院感染監測規範》等行業標準（20xx年12月1日正式實施）、《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，進一步規範我院醫療廢物管理，減少醫療質量安全隱患的發生。加強醫務人員職業衛生安全防護，確保醫務人員的職業安全，為構建和諧社會做出更多的貢獻。

醫院感染工作總結10

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，**年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室取樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

醫院感染科工作總結上半年，在衛生局及院領導的'正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃並組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：

醫院感染工作總結11

為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全並結合我院感染管理工作的實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律法規，規章和規範，常規要求開展工作。

1、進一步完善醫院感染管理相關職責，並對其履行情況督導。

2、制定全院各類人員防護，制定醫院感染管理知識與技能培訓，並在工作中實施。

3、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行指導。

二、加強院感的監測、監管。

1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生，消毒、滅菌效果等監測。

2、對醫院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

三、加強醫院重點部門的.院感管理，按照國家相關法律法規，制定重點科室的預防；控制醫院感染管理制度，並認真落實督導，加強供應室管理。

四、提高醫院感染控制意識，防院內感染於未然

1、加強醫務人員的預防知識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規範。

醫院感染工作總結12

20xx年院感科將按照醫院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，不斷提高、規範醫院感染管理水平。現將一年的工作計劃制定如下：

一、加強質量控制，進一步降低醫院感染髮生率

1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。

2、落實醫院感染管理會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

採取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員瞭解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓後進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓後進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。

三、開展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發事件發生。

（一）感染病例監測

臨床科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告，院感科專職人員進行彙總，主要關注醫院感染病例聚集性發生，出現醫院感染暴發事件，及時報告與處置。每週下科室瞭解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進行分析彙總，及時向院長及主管院長彙報。

（二）目標性監測

根據河北省醫院感染控制中心《關於開展河北省I類切口感染目標性監測的通知》要求，本年度繼續開展I類切口感染目標性監測，監測週期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監測資料分類彙總、分析、反饋，每季度對監測進行小結、反饋。

繼續開展ICU目標性監測，瞭解ICU醫院感染的發病率及危險因素，及時採取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。每季度對所有監測資料進行分類彙總、分析、反饋，針對問題提出措施並指導實施。

（三）環境衛生學監測

根據《衛生部醫院感染監測規範》、《醫院空氣淨化管理規範》、的要求，每季度對感染高風險部門進行環境衛生學監測，手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次；遇醫院感染暴發懷疑與空氣汙染有關時隨時進行監測。

按規範要求對滅菌器進行監測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發各科室。對不合格者，下發書面通知，科室拿出整改措施並落實後，申請二次監測。

（四）多重耐藥菌監測

為了加強多重耐藥菌（MDRO）的'醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古黴素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內醯胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必採，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室瞭解細菌培養陽性結果，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公佈醫院常見致病菌的流行和藥敏情況，並以通報形式下發科室。

醫院感染工作總結13

文昌市衛生局：

為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量和患者安全，落實衛生部“醫療質量萬里行”活動和全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動的要求，我院召開全院職工大會，認真學習省衛生廳《關於開展醫院感染管理專項檢查的通知》的精神，並宣讀市衛生局有關指示，積極組織人員開展我院醫院感染管理自查工作。認真組織開展醫院感染管理自查工作，總結起來主要做了以下幾方面的工作：

一、根據《醫院感染管理辦法》要求，成立了院感工作領導小組，並安排了具體人員從事醫院感染控制工作。

二、制定了醫院感染管理各項規章制度，按規定上牆，並予落實，形成了醫院感染管理組織體系。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習。全院在職醫務人員、新上崗人員都進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，並將醫院感染控制納入個人年終考核。

四、加強了對醫院感染防控重點部門、重點科室的管理，包括髮熱門診、腸道門診、注射室、觀察室、化驗室由專人管理，定期更換消毒液及紫外線消毒。

五、加強了對醫院感染防控重點環節的管理，包括醫務人員嚴格執行無菌技術操作、手術用品器械定期消毒、落實

手衛生規範，醫院隔離技術和醫院感染監測規範。

六、按照《醫療廢物管理條例》要求，加強了院內衛生管理，對醫療廢物進行了規範管理。

七、加強了醫務人員職業安全防護。醫務人員通過加強醫院感染預防與控制知識的學習，自我職業安全防護意識得到加強，在工作中保障了其職業安全。

我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的.成績，但也存在一些不足：

1、基礎設施與業務發展不相適應；

2、醫院職工對醫院感染的意識仍需進一步加強。3、對於重點科室、重點環節的管理仍需進一步提高。在今後，我院將不斷總結經驗，尋找不足，群策群力，相互配合，切實採取有效的預防與控制措施，把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染工作總結14

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支援下，認真貫徹落實衛生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，有效的控制了科室感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、加強質量管理，確保醫療安全

1、質量控制：每月進行2次檢查，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制科室感染，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，並向全院通報。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了科室感染。

3、紫外線強度監測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室使用中的紫外線燈管強度進行監測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員

執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。

5、開展了多重耐藥菌的監測：每週不定時瞭解致病菌檢測結果，發現多重耐藥要求採取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

二、沉著積極應對突發事件

及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的'問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了病人的身體健康和生命安全。

三、實行規範化，流程化管理

編制科室感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、科室感染暴發處理流程、科室突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。

四、加強醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全科護理人員進行了“醫院感染預防”的培訓，並組織考試，均合格。

3、對全科臨床醫生進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格

4、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規範化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了科室的經濟效益和社會效益。

急診科

XX—12—31

醫院感染工作總結15

上半年來，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支援和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》、《醫院感染監測規範》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。感控辦固定4名兼職質控員，負責每月的感染質量大檢查，對檢查發現感染管理工作存在問題，現場給予書面反饋，每週在院週會上及每月質量控制簡報上通報一次，各科感控組長負責整改並逐項落實，對存在問題進行日常追蹤，使院感工作得到持續改進。

二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

為提高醫院感染知識水平，感控辦採取集中培訓及科室自學相合

的方法對醫務人員進行培訓，上半年共進行集中培訓6次，對科室培訓效果進行了追蹤，並對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每週進行1-2次專業知識學習，於今年3月份派出2人蔘加省級醫院感染管理培訓，4月份1人蔘加國家級培訓。

三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理

考核標準，繼續加強對手術室、ICU、消毒供應中心、產房、內鏡室、血透室、口腔科等重點科室的監督檢查，並給予技術支援與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規範化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，並對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。提供安全的醫療環境四、加強醫院感染監測及監管，

1、醫院感染髮病率與病例監測：日常通過眾陽感染監測系統實施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，稽核上報的`醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染髮病率0.60%，例次發病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染資料待統計中，針對每月以重點部門為主進

2、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：行監測，環境衛生學1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），複檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時反饋科室，並協助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改後複檢均合格。於5月份室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換後，消毒效果均達標。迴圈風消毒機137臺，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

3、靜脈置管的“三管”病人每日進行評估，一季度使用呼吸機相關肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用導尿管、中心靜脈置管均未發生醫採取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在彙總中。

4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社群感染9株，定植1株，其它2株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，並及時落實追蹤檢查。

5、手術切口目標性監測：一季度監測手術切口共3227例，其中Ⅰ類手術切口監測1016例，Ⅱ類手術切口監測1998例，Ⅲ類手術切口監測171例、Ⅳ類手術切口監測42例，均未發生手術切口感染，第二季度監測結果正在彙總中。

6、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報19人，發生職業暴露後均按處置流程進行了相應的處理，其中2人分別在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時內注射了苄星青黴素，其費用均按程式給與了報銷。

五、加強手衛生規範

手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規範是落實醫院感染控制最有效的措施，務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規範》，於5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、幹手紙、更換新洗手圖300餘張，使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作檯配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作六步洗手法，讓全院醫務人員瞭解手衛生重要性，掌握洗手指徵和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質量，減少了院內感染髮生。手衛生依從性，從而

六、加強醫療廢物及汙水處置監督管理工作

1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規範，資料儲存完整。

2、加強汙水處置監督管理：汙水處置站由專職人員負責汙水處置工作，保證裝置正常運轉，做好汙水的消毒處理、日常監測，每月對汙水取樣進行致病菌監測。

七、存在問題及改進措施

1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，儘量避免遲報、漏報發生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支援，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

通過上半年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。