醫院醫政工作總結

總結是在某一時期、某一專案或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，我想我們需要寫一份總結了吧。總結怎麼寫才能發揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫院醫政工作總結，希望對大家有所幫助。

醫院醫政工作總結1

一、著力改進醫院服務

重點以提高患者滿意度為目標，深入開展“三好一滿意”、“雙提升”等活動，深化優質護理服務，強化落實“以病人為中心”的服務理念，保障醫療安全。

（一）加大臨床路徑管理。根據《衛生部關於“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，加大全市二級醫療機構實施臨床路徑管理工作的'力度,進一步擴大實施臨床路徑的覆蓋面和病種範圍。

（二）大力推進醫院資訊化建設。引導我市醫療機構推進以電子病歷為核心的醫院資訊化建設，二級以上公立醫院及有條件的民營醫院要開展電子病歷應用水平分級評估，進一步提高電子病歷系統建設與應用水平。

（三）加強護理服務內涵建設，推進優質護理服務。一是改進護理工作模式，優化護理服務流程，深化護理專業內涵，繼續擴大優質護理服務覆蓋面，力爭20xx年在全市所有二級醫院，全部病房開展優質護理服務。二是繼續開展護理管理崗位人員培訓、專科護士培訓，提高護理隊伍整體素質。

（四）抓好出院患者回訪中心建設。加強二級醫院患者回

— 1 — 訪中心建設，設定專門辦公場所、專職人員，建立專門的管理、工作、語言規範、獎懲等制度。對出院患者要100%進行回訪，回訪成功率不低於70%，並逐步提高回訪成功率。

（五）全面深化城鄉醫院對口支援工作。重點在人才培養、技術幫扶、醫院管理等方面，不斷提升基層醫療機構的服務能力。鼓勵二級醫院建立整合型醫療團隊，探索建立以疾病或系統為導向的醫療服務模式。按照既定的對接關係，選擇2個以上優勢專科，派出相應專家，在受援單位開展義診活動，使居民就近享受到大醫院的優質醫療服務。

二、強化醫療服務監管

重點嚴格醫療服務要素准入管理，規範醫療機構和從業人員執業行為，保障醫療質量和安全。

（一）強化醫療機構准入與日常監管。依法依規強化醫療機構設定審批、執業登記、變更、校驗管理，規範實施現場校驗，組織開展醫療機構設定審批和校驗工作的督導檢查。強化基層醫療機構監管，加強對基層醫療機構執業行為專項檢查，加強基層醫療機構管理人員、醫務人員培訓，進一步強化依法執業意識，探索建立基層醫療機構監管長效機制。

（二）強化執業醫師和護士准入與管理。依法加強醫師註冊、執業、定期考核全程管理。進一步完善醫師定期考核制度，— 2 — 客觀評價醫師執業情況。嚴格護士執業註冊和執業行為管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。

（三）持續加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規範、“三基”訓練為重點，狠抓各級各類醫療機構基礎管理。繼續開展醫療核心制度明查暗訪。繼續開展門診和住院病歷、處方質量檢查，組織醫政管理規範標準執行情況抽查活動，強化基本制度、規範落實。繼續組織開展醫護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓練。

醫院醫政工作總結2

20xx年我院醫政工作在上級黨委和政府的部署下，根據年初制定的總體工作思路，根據年初制定的總體工作思路，貫徹落實十八屆四中全會精神，繼續以科學發展觀統領醫政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關係的總體目標，重點加強醫療安全、醫療質量等方面工作，使醫院的科學化、規範化、精細化管理提高到一個新的水平，現將一年來的醫政工作情況彙報如下：

一、完善醫療管理制度，加強醫療質量管理

工作中始終堅持以制度建設促進規範管理，以規範管理加強質量控制，注重規範管理長效機制的建立。為了進一步完善和規範醫療工作，規範醫療行為，提高醫療質量，醫務科制定出臺了《XXXXXX醫院“防震減災”應急預案》、《專科門診管理規定》、《XXXXXX醫院關於“優撫物件患者就診管理”（暫行）規定》、《XXXXXX醫院關於院內會診的補充規定》等管理規定，重點加強醫療質量，保證醫療安全，對於提升廣大醫務人員的業務素質和責任意識，規範診療流程，保障患者搶救成功率和治癒率，建立醫院醫療質量和醫療安全的長效機制均有重大意義。

加強督導檢查力度，重點督促在臨床工作中落實首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項核心制度。認真落實三級醫師責任制、疾病診療常規和技術操作常規。重點強調了衛生部出臺的《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《內鏡診療技術臨床應用管理暫行規定》、《關於開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動督導檢查工作的通知》進一步完善落實了手術前討論制度、手術審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規範。並且要求臨床科室醫務人員定期組織學習，認真分析討論，提高醫療安全責任意識。

二、加強醫療技術臨床應用管理

認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》《XXXXXX醫院醫療技術准入管理辦法》等規範性檔案，出臺了《醫療技術臨床應用實施細則》等醫療技術准入、風險預案和管理制度，促進了我院醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。做好醫療技術准入和稽核的組織實施工作，建立醫師醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術稽核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術稽核的申請工作。一年中完成了對醫院開展“外周血管介入診療技術”、“ 綜合血管介入診療技術”、“神經血管介入診療技術”、“椎間盤、椎間孔、關節、呼吸內鏡、”等河北省二類技術備案申請工作，和各人員資質申報工作。建立醫療技術管理檔案，嚴格按照規定開展相關醫療技術的臨床應用。建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。

三、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。近年來，結合臨床實際，針對有關醫療質量及醫療管理制度落實中欠規範或質量薄弱環節，參照三級醫院評審錶轉修訂考核辦法，嚴格考核，獎懲結合，在院內網將考核結果及時反饋，使科室能及時的將存在問題進行整改，將每月共同存在的問題加以彙總並通報，引起重視，以便更有效地提高醫療質量。用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，持續提高醫療質量並形成長效機制，使醫院的醫療質量管理逐步走上了規範化。全年月考核及平時抽查執行病歷3500餘份，對於查出的問題每月及時反饋到科室或個人並予以通報，納入科室當月的績效獎懲。專人檢查臨床路徑1200餘份病歷，極大地降低了患者的人均藥費，保證了臨床路徑的實施。

四、加強醫療安全教育和質量管理培訓，有效防範醫療糾紛。 嚴格執行醫療安全制度。定期組織全院醫療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，對醫療安全進行矛盾排查和自查。對存在醫療安全隱患進行通報並提出防範措施，向各科室下發《侵權責任法及其相關司法解釋》檔案，組織科室人員進行強化培訓。參加臨床科室的晨起交班，強調醫療安全的重要性，提高法律意識，講解案例，把醫療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態。並在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在20xx年8月27日邀請了天津醫院馬寶通教授、山西醫學科學院山西大醫院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國內外抗凝領域方面最新的研究成果”進行了授課，通過培訓加強了醫院的醫療安全管理，增強醫務人員安全從業意識，對於醫院提高服務質量，保證醫療安全有著積極的推動作用。

認真組織每年一次的全國醫師資格考試，以及相關培訓工作。到省衛生廳為9名醫師辦理了註冊及變更手續。並在向河北省衛生廳申請了介入放射學診療科目的登記工作。

醫院內部加強業務學習、法律法規培訓落實各項規章制度，保證醫療質量和醫療安全。開展了病歷書寫質量評比活動，規範醫務人員病歷書行為，提高病歷書寫質量，全院病案甲級率為98.5%，無丙級病歷。繼續加大醫德醫風教育力度，不斷完善行風立體監督網路建設，提高患者滿意度。

五、加強藥品管理，保證用藥安全有效

臨床工作中貫徹實施《藥品管理法》、《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院出臺的《關於加強抗菌藥物臨床應用管理的有關規定》、《處方點評制度和實施細則》、《藥品動態監控管理的暫行規定》、《抗菌藥物細菌耐藥性預警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級管理規定》檔案，積極推進臨床合理用藥。健全藥事管理委員會，按照《醫療機構藥事管理規定》要求，建立醫院主要領導牽頭的藥事管理委員會，健全組織機構，定期召開會議，認真履行職責，對臨床用藥的管理、應用實施全方位、有效的指導和監督，促進臨床科學、合理用藥。認真落實處方點評制度，出臺《醫院處方點評管理規範（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規範處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規範處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每季度還要重點點評用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫生。對處方實施動態監測及超常預警，對進入被監控的藥品或在藥品使用過程中發現有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內出現超常處方2次以上且無正當理由的醫師，警示談話並通報批評，若半年內仍連續5次以上出現超常處方且無正當理由的，離崗培訓3個月並取消其處方權。一年中共計點評處方583張，合格率達到100%。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應用程式，切實採取有效措施推進抗菌藥物合理應用工作。落實臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責，落實臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議，深入臨床瞭解藥物應用情況，去年臨床藥師查房會診300餘次，同時針對查房情況開展藥物評價和藥物應用研究，收集、整理和核實藥品不良反應報告並及時上報。目前醫院已形成了合理用藥評價、監控、通報反饋等整套科學治理體系，使臨床用藥得到進一步規範，保證了患者用藥安全。

五、完善服務環節、提高服務水平

本著全面提高醫療質量、提升醫院效益、創新優質服務的目的，為緩解醫院的門診壓力，調整增加專家門診的診室和班次，目前醫院能夠保證的每個專業每天上午均有相應的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導治療的服務。並且為了方便老年和學生患者就診，通過挖掘服務潛力，充實專家門診力量，改革門診制度，設立專科門診，由各專業高年資醫師出診，切實緩解了群眾看病難的問題。

六、加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量

1、健全醫療質量管理與控制體系。進一步完善醫療質量、醫療安全評價體系，按照醫院評審評價標準，深入推進醫療質量控制工作，不斷完善醫院評審評價長效機制。加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基、三嚴”培訓，年初以來，醫院組織全員考試2次，技術比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫療安全講座7次，三基訓練講座11次。同時，按照三級醫院評審標準制定了急診科、重症醫學科、手術室、麻醉科、消毒供應室等重點科室的質量控制標準，強化醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

2、醫院開展診療範圍內全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫院感染髮生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發生率、常見併發症發生率較前下降；治癒及好轉率較前升高。全年年進入路徑患者390人，治癒好轉率達到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的`醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，平均住院天數較前縮短了10.41 %，病種同比總費用較未進入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

七、加強業務培訓，不斷提高病歷書寫質量

病歷質量是醫院質量管理的主要內容，為提高病歷的書寫質量，全年組織了10次月考核以及63餘次的病歷抽查，對於月考核存在的問題進行彙總，及時反饋到各科室，並做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫師參加了培訓。加強今年新進院的醫師的病歷書寫培訓，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫院安排專人檢查，對於存在問題及時反饋並進行修改，為今後書寫病歷打下良好的基礎。在年內組織了四次全院性病歷評比，經科室推薦與醫院隨機抽取相結合，共有終末評比病歷168份參評，分別評出前5名和後5名病歷書寫者並予以獎懲。對終末病歷973份派出質檢人員進行了終末質控，保證了終末病歷的質量。同時對醫技科室每月也進行了考核，對存在的問題及時反饋，在平時的檢查過程中，積極協調各科室之間的關係，為醫院的規範化醫療秩序起到了積極地作用。

八、加強應對突發事件及急診能力建設

不斷加強技防系統、物防系統、人防系統建設工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災、群體傷、交通傷、突發公共衛生事件應急處置工作預案，每季度定期盤點應急物資庫，保障應急工作有序開展。醫務科在3、8月開展了突發事件應急模擬演練，以檢驗我院作為各種突發事件醫療應急救護的專業隊伍的應急能力，特別針對防恐事件、防震減災、防汛、交通傷、群體傷等突發事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質高、技術高、反應快、步調一致、聽從指揮的應急隊伍，能夠保障市內的醫療救護的同時對秦皇島等地突發事件的醫療救護支援工作，為醫院的平安和諧保駕護航。

1、年內突發事件及大型的醫療任務多而艱鉅， 醫院醫療救護小分隊做好充分應急準備，共組織並參加了衛生局9次保健任務，累計派出36人次，為國家評劇節等大型活動保駕護航，完成了醫療保健任務，一年中組織醫院醫務人員定期到農村、基層醫療衛生機構開展巡診義診活動6次，方便群眾看病就醫。接受上級檔案及通知100餘個，並逐個進行落實，並書寫各種總結及迎接聯查，年中積極組織材料，按照程式，順利完成了我院每三年一次的醫療機構校驗工作，圓滿完成了上級指派的各項工作任務。

2、全年完成市急救中心120協調聯動共出車370次。

十、做好接待醫療信訪與投訴工作：全年接待醫療信訪和投訴 餘起，認真調查瞭解情況，及時與當事科室主任溝通，積極解決，對患者爭議較大的糾紛及時組織病歷討論，並堅持履行報告制度，保障了醫院的正常工作秩序。醫務科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答覆8封。

醫院醫政工作總結3

20xx年即將過去，在這一年裡，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：

一、樹立以人為本，做到科學發展。

科學技術是第一生產力。20xx年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了大量工作：

1、建立醫務人員技術檔案。今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放於專用檔案框中。同時製作了電子檔案，更加全面地瞭解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

2、做好醫務人員的好後勤、好幫手，提高醫務人員工作積極性。20xx年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺餘力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作積極性。

二、提高醫療質量，保障醫療安全。

醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫療管理組織。今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組，為醫療質量與安全提供了組織保障。

2、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每週一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，並提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。

三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。截至12月份，全院總接診門診病人32839人次，較去年同期增長18.7%，住院患者700多人次。共手術346人，全院醫療收入300多萬元 。

四、積極調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。

在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生後，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分複雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理後的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫療糾紛3起，醫療糾紛的處理率達100%。

五、開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織全院業務技術講座6次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。

今年，我院對我鄉各村50歲以上約3000餘名老人進行健康體檢，並建立了健康檔案。得到了廣大群眾的認可。使醫務人員的思想觀念由原來的醫療服務轉變為基本醫療、社群服務為主的'思想觀念。

然而，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫院的正確領導，有全體醫務人員的共同努力，醫院的明天會更好！

醫院醫政工作總結4

同志們：

本次醫院醫政工作會議的主要任務是，貫徹落實南通市醫院醫政工作會議精神，總結20xx年工作，部署下階段工作任務。

一、20xx年工作回顧

20xx年，圍繞上級醫政工作要點和年初的工作計劃，緊緊抓住“改革、服務、監管、發展”四大主題，突出“提高醫療質量、保障醫療安全、優化醫療服務、減低醫療費用”四大主線，紮實工作，取得了一定的成績，主要如下。

二、醫療服務質量穩步提升

一是深入開展“全面改善醫療服務，推進醫德醫風建設”專項活動。根據專項活動的相關要求，今年重點開展“志願者服務在醫院”活動、合理安排門急診服務、改善門診服務流程、改善入出院服務情況、同級醫院間檢驗結果互認等工作，各個醫院均能做到對急危重患者“先診療，後收費”，並優化了門急診流程，減少了患者的等待時間。

二是加強了護理管理工作，紮實推進“優質護理示範工程”。針對其他地方發生的院感事件，及時召開直屬醫療單位護理工作會議，傳達了省、市對護理、院感工作的要求，通報了所造成的不良影響及處理結果，結合我市實際情況對我市的護理院感工作作出了具體佈置，要求各直屬醫療單位進一步充實臨床一線護士隊伍，切實加大對護理改革的投入，建立健全臨床護理工作制度和績效考核制度。同時為做好護理表格式檔案的書寫，專門組織了全市的培訓會議（包括鎮鄉民營醫院），全面推廣實施護理表格式文書，將建立與推廣工作與考核檢查相掛鉤，使得護士有更多的時間深入病房、貼近病人，為病人提供多種形式的人性化的護理服務。加強了基礎護理管理和責任制護理，要求各市直醫療單位不少於一個科室參與建立“優質護理示範化病區”的試點工作，將優質護理示範工程工作作為考核的主要內容之一，督促護理工作更上了一個臺階，我市有九名護理人員被南通市衛生局評為“南通市優質護理服務標兵”。

三是逐步推進臨床路徑管理試點工作，加強“三合理”規範的落實。根據衛生部頒佈實施的有關病種的臨床路徑，結合我市實際，制定印發了我市的《臨床路徑管理的實施方案》，各單位均制定了相應的臨床路徑管理方案，成立了領導組、專家組等，確定了試點病種。加強了“三合理”規範工作的落實已經劃入經常性工作內容，尤其是抗生素的合理使用是每次檢查的必查專案，在繼續貫徹落實新特藥銷量排名和大處方公示制度的同時，20xx年重點督查衛生部明令列入“特殊使用”的藥物，通過多次督查，全市直屬醫療單位中濫用特殊使用類抗生素（如第四代頭孢菌素）的現象得到有效遏制。

四是加強了藥事管理。首先是強化了抗生素的合理應用。各單位制訂了相應的抗菌藥物分級管理目錄和管理辦法，尤其是對特殊使用類抗生素的使用要求嚴格掌握指徵，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應用，有效地遏制了抗生素濫用現象；其次是加強了處方點評工作，各單位根據規定，均制定並執行了處方點評制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進行了處方點評工作，規範了臨床用藥；第三是重點加強了提供臨床參考，有針對性地採取預防及應對措施，有效地降低了藥物不良反應對患者的損害。

五是全力做好中醫管理的各項工作。通過召開中醫現狀調查工作的培訓會，下發方案，明確任務、要求、時限，要求各醫療機構必須全力以付完成中醫現狀調查工作，並及時進行網上審驗工作，對沒有按進度表完成工作的單位進行限時督辦，按時落實了全市中醫現狀調查工作。同時通過現場調查等方式及時做好鄉鎮醫院特色中醫科、中醫確有專長人員資格考核的推薦申報工作。今年我市人民醫院中醫科取得了國家中醫藥局“全國綜合醫院中醫工作先進單位”稱號，市中醫院在全市的中醫醫院管理年活動督查也取得了較好的成績，並且通過了二甲的複評。

六是加強了專科建設，推進醫院等級複核評審工作。對照上級業務管理部門的工作要求，制定印發了我市《一級醫院複核評價與評審辦法（試行）》，組建專家庫，在對一級中心衛生院初評調研的基礎上，我們組織相關評審專家對五家一級甲等中心醫院進行了現場評審，對評審中的問題進行現場交流並督促及時整改，以評審來促進醫院建設和管理，使各單位通過醫院複核評審工作，同時，我們在推進評審工作的同時，加強啟東市重點專科建設，以科室建設來促進醫院建設，第二人民醫院骨科、兒科被評為啟東市重點專科，並在此基礎上順利通過了二等乙級醫院的複核評審。

三、質量、安全、法律意識逐步加強

一是強化督查，全面履行對直屬醫療機構醫療質量的考核工作。20xx年對直屬醫療機構先後進行了六次醫療質量檢查。以現場提問、突擊抽查、審閱資料、模擬演練等方式對直屬醫療機構進行了定期和不定期考核，針對易發糾紛的高危科室（普外科、骨科、婦產科）加大了督查力度，重點在強化醫療核心制度的執行、院內感染管理規範的落實、衛生部20xx版病歷書寫基本規範的落實、手術安全核查制度的執行、麻醉術前術後訪視制度的落實、處方點評管理規範的.實施以及衛技人員的“三基”考試等方面進行立體式監管，從而有效地減少了這些重點科室的醫療隱患，降低了醫療糾紛的發生率。

二是強化院內感染管理的培訓和督查工作。全面落實醫院感染控制標準操作規程，加強手術部位感染的目標性監測工作，強化落實院長對院感質控的責任，加強對醫院感染暴發事件處置培訓工作，落實報告制度。在每次組織的定期和不定期檢查中都將院內感染管理作為重點督查內容之一，重點開展對院感高危科室如血液淨化中心、消毒供應室、內鏡室、手術室的專項檢查，對存在問題進行通報併發出整改要求，適時進行回訪，落實整改內容，通過反覆督查，各單位在院感管理方面得到進一步規範，建立健全了醫院感染管理考核評價機制，設定院感科並配備專門人員從事院感工作，並將對臨床科室、醫務人員的考核評價與醫院感染管理工作結合起來，全面落實責任制和責任追究制，強化了院感控制的長效管理工作。

三是做好醫療糾紛投訴來訪工作。今年共接待投訴來訪三十多批次（不含多次來訪），趕赴現場排解糾紛十餘次，委託南通市醫學會鑑定二起，委託通大附院法醫教研室屍體解剖二次。要求各醫療單位認真落實《江蘇省醫院投訴管理辦法》，並進行了二次督查，目前均建立了相關的管理制度組織和接待人員。為做好《侵權責任法》的培訓，一是邀請了通大附院醫務處仇永貴主任來啟對全市醫療機構的一百多名管理人員進行專項培訓，層層培訓，並對各單位的培訓情況進行督導檢查。二是在市人民醫院舉辦“百家醫院論壇”《侵權責任法》的時候，組織各其餘八家直屬醫院的業務院長、醫務科科長、護士長到會聽課，進一步強化了法律意識。

四、醫療市場日趨規範

一是紮實做好醫療機構的年檢工作。通過現場檢查、審閱資料等形式，開展年檢工作，對醫療機構不符合規範要求的的診療科目予登出處理，取消了二十二家鄉鎮民營醫院的產科診療科目，對不符合規範要求的機構，提出限期整改，嚴重不達標的七家個體診所給予緩檢處理，責令重新驗收後再辦理年檢換證手續。

二是嚴格執行執業人員的資格准入管理制度。完成了20xx年110人次的執業醫師資格考試報名資料的現場稽核工作，及時上報南通市衛生局審批，沒有出現把關不嚴而造成退檔。對20xx年取得執業醫師、執業護士資格人員完成了網上註冊工作，對40人次要求辦理變更執業地點的醫師進行了變更考試，考試不合格人員一律不予變更。

五、醫政管理日常事務有序開展

一是全面做好手足口病的醫療救治工作。今年全國各地手足口病高發，按照衛生工作會議確定的“四集中”的原則，制定下發了我市《手足口病醫療救治工作方案》，專門召開了全市各單位業務院長和業務骨幹手足口病醫療救治工作培訓會，要求各單位層層落實培訓工作，並對相關醫療機構的培訓落實情況和病區進行了現場督導工作，在南通組織的專項檢查中得到首肯。

二是積極配合其他部門做好各項中心工作。組織人員完成了全市六千多名大學聯考人員體檢，一萬多名會考人員體檢，完成高中會考、大學聯考的醫療保障工作；組織了48名醫務人員參加徵兵工作，對全市1463名應徵青年進行了嚴格的體檢，合格人數為701人，合格率為47.9%，入伍前複檢合格率為100%，圓滿完成了上級部門交付的體檢任務。配合了交通、海事等部門開展了救護演練工作，配合市殘聯進行評殘、白內障無障礙縣的建立工作；協調相關醫療機構完成了市重大活動的醫療保障工作。與民政部門一起對九家中心敬老院設定了衛生室，並與就近醫院簽訂了醫療保健服務協議。

三是積極開展無償獻血工作。今年南通血站啟東採血點，共採血10632人次，比年初計劃超額632人次，比去年增長了7%，臨床總用血量為11369單位，比去年增長了7.6%，且臨床用血使用無償獻血率為100%。

醫院醫政工作總結5

xx年，在自治區衛生廳相關檔案的精神以及市衛生局的正確指導下，我院緊扣衛生工作要點，以質量、安全、和諧為主題，全面加強醫政管理體系建設，重點加強醫政管理和醫療安全，加強人才隊伍建設、醫療技術、優質護理服務等醫療服務要素的考核和監管，有力地推進我院醫療事業的發展，不斷為社會提供優質、安全的醫療服務，現將xx年我院醫政工作總結及xx工作思路彙報如下：

一、加強醫院管理、提高服務水平。

我院深入開展了“創平安醫院”、“三好一滿意”等為主題的醫院管理年活動，進一步完善和豐富活動的內容和措施。緊扣醫院管理年活動精神，推進醫療質量的持續改進和提高，以保障醫療安全為根本前提，將醫院管理工作推向新高度。

1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。我院繼續加大核心制度的執行和落實力度。特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區，抽查醫務人員等形式，對科室的實際情況有了更全面的瞭解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化管理。

2、注重人才培養，提高人才隊伍素質，保障醫療質量。我院不僅在院內開展多種形式、多主題、多方面的培訓，並且極積參加市內外各類學術會議，並且支援臨床醫技科室人員積極參加國家級新知識培訓學習班。xx年院院內組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防範等相關培訓講座，使醫務人員

的業務技術和醫療安全意識明顯提高。主動派遣了醫務人員到外院進修學習，提高業務水平，引進上級醫院的新理念，新技術。積極組織人員參加各類市內外學術會議及理論、技能培訓等。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、是優化服務流程，方便群眾看病就醫，切實做到服務滿意。過開展“優質護理示範工程”，改善服務設施，美化服務環境，加強醫護人員規範化管理，為病人創造良好的就醫環境。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等視窗，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，採取綜合措施，進一步優化服務流程，方便病人就醫，縮短病人等候時間。通過各種人性化流程和制度的建立，方便了病人，同時也提高了醫療服務效率。

4、是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院資訊化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室佈局、科室特色、專家資訊和出診時間、診療流程等醫療服務資訊，方便群眾就醫選擇。對住院患者實行 “每日一單”，及時透明地公開醫藥費用資訊，努力提高收費公開透明度。

5、加強對醫療糾紛的防範及處理能力，防患於未然，妥善處理醫患關係，及時儘早的將不良影響消除在萌芽狀態。我院通過建立健全醫療糾紛處置管理機制，設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，設專人負責，及時、高效的處理醫療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫院健康良好的公眾形象，進一步做到群眾滿意。

二、穩抓醫療質量關，保障醫療安全。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心，是醫院管理永恆的'主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。xx年，我院深入開展了“創平安醫院”活動，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導，使我院醫療質量進一步提高，保障了醫療安全。

1、完善各項安全制度。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，制定各類突發事件的應急預案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類裝置、設施能夠安全運轉。對重點人員加大培訓力度，加強安全意識，為我院日常的醫療工作安全進行提供根本保障。

2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，各項核心制度，一是在崗前培訓中將各項制度對新進人員進行強化培訓，二是發揮各科室帶頭人的能動性，將各項制度、預案等通過日常工作中層層深入，落實到位。三是加強監管，及時發現問題解決問題。我院每季進行相關醫學知識、法律法規及醫療糾紛處理等培訓講座，提高醫護人員專業素質，提升醫療服務水平。

3、積極開展“抗菌藥物專項整治”活動，合理、規範使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強藥物使用安全管理。堅決按照診療規範行醫，按指徵用藥。強調用藥安全，如發現藥物過敏或不良反應積極處理、上報。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，將35種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用許可權。每月對院內處方進行抽查，同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，每季度對使用前十名的抗菌藥物進行分析，公示、堅決對不合理用藥進行干預。

5、加強病歷書寫質量管理。參加了中醫，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行抽查，發現存在問題，及時跟住院醫師進行溝通，指出不足，促其改正。以增強病歷質量意識，提高病歷書寫質量和水平。

6、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

三、開展優質護理示範工程

我院積極開展優質護理工作，取得患者及社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院多次召開護理動員大會，促使護士轉變服務理念，由被動護理轉為主動護理，使護士走進病房，從基礎護理開始走進病人，主動了解病人需求，才能真正的改變護患關係。護士長對護理工作進行分組，建立組長負責制，對重症病人、一級護理病人進行評估，制定護理措施，並帶頭深入到病房開展基礎護理工作。每張病床都設有責任護士，並把晨間護理和晚間護理的工作細化、量化。優質護理服務的開展拉近了護士與病人之間的距離，患者滿意度調查達97%以上。在這樣的基礎上我們將更加努力的抓好優質護理服務，使患者滿意率達到100%。

四、xx年工作思路。

1、繼續堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以“xxxx”的辦院方針和“xxx”的辦院宗旨，全面貫徹落實科學發展觀，按照構建社會主義和諧社會的目標要求，深化醫藥衛生衛生體制改革，提高醫療服務水平，促進我院今年各項工作的全面開展。

2、加大基本醫療業務開展，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對全院職工的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，爭取做到無醫鬧，無糾紛，無事故。

3、加強院內感染管理，力求避免院內感染髮生。院感的控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，也是防範醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。成立以院長為第一責任人的院感控制機構，修訂完善各項院感管理制度，認真落實，在全院範圍內加強院感知識宣教和培訓，強化院感意識，認真落實消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，抓好重點科室的治理，規範抗生素的合理使用。

4、醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防範醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規範》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂於奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

5、完善醫療質量管理體系及相關制度。醫療質量是衡量醫院業務水平的標準之一，是保障醫療安全的前題，是樹立醫院形象及口碑的最重要內容。繼續針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。不斷完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準。

6、進一步加強醫療文書的規範化書寫，努力提高醫療業務水平。組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規範化書寫，切實提高醫療文書質量。及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書。切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，積極開展優質病歷評選活動。

7、護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的視窗，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。進一步規範各種護理文書，根據具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓，嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

8、大力發展醫技科室力量，引進新先裝置。加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。一是加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。二是利用現有裝置，搞好裝置維護及保養，充分發揮每臺裝置的使用價值。三是醫技科室要與臨床科室搞好協作關係，為臨床提供可靠的診斷依據。四是化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置裝置及試劑，以滿足臨床的需要。五是認真做好各種檢查的登記、報表工作。

9、繼續加強業務學習，強化人才隊伍建設。一是院內定期開展業務，法律，法規學習，強化三基訓練，努力提高醫務人員業務水平，努力提高實踐操作能力，把所學知識運用於臨床。二是為了提高醫務人員素質，準備選派醫護人員到上級醫院進修學習，並要求鼓勵臨床醫生參加各種學術交流會，以達到適用醫學的發展需要。

10、醫德醫風建設。定期開展醫德醫風的測評，杜絕索、拿、卡、要現象，搞好醫患關係，防範因醫患矛盾引起的醫療糾紛。

xxx年是我院xxxRR R 的一年，回顧過去，展望未來，前景無限美好。但醫政工作任務是繁重的，相信在上級主管部門領導的正確指導下，我院全體職工將更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，紮實工作。通過不懈的努力，讓醫院在新的一年裡取得更大的進步。

　　xxx醫院

xx年xx月xx日