醫院感染工作計劃15篇

人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，成績已屬於過去，新一輪的工作即將來臨，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。什麼樣的計劃才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫院感染工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

醫院感染工作計劃1

隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：

一、培訓目的

為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的'認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿於醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防範意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。

二、培訓物件

培訓的物件包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、後勤保潔人員。

三、培訓內容、時間

1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新資訊動態，培訓時間不少於16學時。

2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規範及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少於4學時。

3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

4、後勤保潔人員重點進行消毒液配製方法，保潔用具分割槽使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。

　四、培訓形式及考核辦法

1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋於質控簡報並與科室效益掛鉤。

2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。

3、工勤保潔人員培訓2次。

醫院感染工作計劃2

結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用。

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網路管理體系。

2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面。

1、病歷監測：控制感染率並減少漏報。

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕洩漏事件。

五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

六、對發生的院內感染及時完成上報。

七、採取多種形式的感染知識的`培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

醫院感染工作計劃3

20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》等有關檔案與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、醫院感染監測

1、綜合性監測：採取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染髮生情況，統計全院病人醫院感染髮生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。

2、目標性監測

繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的.手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、細菌耐藥監測

每季度對檢驗科上報細菌耐藥資料分類彙總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。

5、現患率調查

擇期開展一次醫院感染現患率調查，瞭解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。

二、完善醫院感染管理制度

每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，並根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。

三、感染管理知識培訓

多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：

1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；

2、根據國家新出臺的醫院感染相關檔案及時安排相應培訓；

3、對新進上崗人員的崗前培訓；

4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程式、個人防護措施及手衛生消毒等。

四、醫療廢物管理

定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。

五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。

積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，並繼續申請新的課題。

醫院感染工作計劃4

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網路管理體系。

一門診院內感染控制小組

組長：xx

副組長：xx

醫生院內感染控制成員：xx、xx

護士院內感染控制成員：xx、xx

2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率並減少漏報

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、院內感染管理工作

1、門診嚴格實行分診制度。

2、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕洩漏事件。

3、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

4、對發生的'院內感染及時完成上報。

5、採取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

6、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

醫院感染工作計劃5

醫療質量是醫院生存發展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查專案，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：1.無菌技術落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛生。並對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施並定期反饋。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發現問題，及時整改。

三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，並考核。要求人人掌握在院感工作中的'職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等，並做好記錄。

四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規範、工作制度執行情況並定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，並找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施並定期向院方及科室通報。

六、認真落實抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，儘量開展耐藥菌株的監測。

七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每週將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次，每次將監測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，並向全院通報監測結果。

八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，並對培訓知識進行考核。

十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經濟處罰。

WW中醫醫院院感科

20xx年1月8日

醫院感染工作計劃6

服務理念：誠信，溫馨與關愛。

管理理念：PDCA持續改進模式。

工作目標：全面推進優質護理服務，落實平安服務安全措施，助建身心和諧。

行為目標：護士自覺主動高效的服務在病人身邊。

一、培養科學管理習慣

1、積極參加各種管理學習班，力求掌握技能，提高管理效能。

2、促動護理組長參加各種培訓班；帶教老師參加帶教培訓班，提高護、教、研能力。

3、嚴格執行護理質控標準，做好架構、過程、結果質量控制。

4、充分運用專科護理小組技術力量，有效減少護理併發症，提高臨床護理質量。

二、實施科學質量控制

1、督查特一級危重病人的護理質量，督導病區組長各時段綜合管理情況。

2、進一步落實優質護理服務，落實各項護理服務流程，注重環節管理，提高護理服務內涵。

3、組織梳理感染疾病科專科護理觀察的內容、方法、流程，形成評價體系。

4、嚴格落實素質教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。

三、護理隊伍管理

1、落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。

2、科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。

四、開展人文關懷，滿足患者需求，建立和諧的.工作氛圍

1、開展全程護理護理服務，強化基礎護理，滿足患者的需求。

2、強化醫護間的溝通、協作，確保治療、護理及時準確落實，實現無縫隙護理。

3、加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。

4、進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。

5、展示護士風采，建立愉快和諧的工作氛圍：積極組織護士參加護理部院工會及大內科的各項文藝活動。

五、加強護理安全管理，完善護理風險防範防範措施。

1、積極參加“醫療質量月活動”，以此項活動為抓手努力提高醫療護理質量。

2、完善落實各項護理安全管理制度和措施，加強關鍵人物，關鍵時段、關鍵流程的督察。

3、落實患者安全目標，不斷強化安全意識教育。

4、正確運用各種識別標識，落實患者識別流程。

5、強化三基培訓，落實核心制度、應急預案、操作流程。

6、開展職業防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的同時保證自我安全。

7、規範護理檔案記錄，提高法律意識。

六、加強臨床護理教學科研意識，提高臨床教學水平

1、督促護士完成年度在職教育培訓。

2、組織病區內操作比武，培養技術能手。

3、加強三基三嚴培訓，重點10年年輕護士素質教育的考核和培訓。

4、做好新護士的上崗培訓及規範化護士的輪轉培訓工作。

5、加強專科培訓：重點加強對高年資護士的專科理論和技能的培訓考核。

6、完善並落實病區教學帶教計劃。不定期檢查帶教質量，定期聽取帶教老師及實習生意見。

7、發揮護理科研小組作用，開發護理新課題。

醫院感染工作計劃7

20xx年，醫院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫院管理年活動”的要求，結合四川省衛生廳《四川省綜合醫院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進，結合我院工作實際，制定醫院感染管理工作計劃：

一、醫院感染管理委員會每半年召開一次會議

結上半年院感監測情況，確定下半年的工作計劃，總制定並修改醫院感染監測制度，醫院感染獎懲制度及醫院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。

二、繼續做好醫院感染管理的日常工作。

三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監測，堅持下科室查房，與臨床醫護人員多溝通，以便及時發現醫院感染病例，降低我院的醫院感染髮病率及漏報率，從而有效控制醫院感染的暴發流行。

四、加強醫務人員手衛生的管理工作

1、進行醫務人員手衛生知識的培訓。

2、進行醫務人員手衛生執行情況的調查，不定期地下科室檢查醫務人員的依從性。

3、要求醫院各診療區使用洗手液

五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫療用品的管理

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫院感染科。

2、醫院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫療用品進行索證、稽核，並對其使用及使用後處理進行監督

3、各科室如發現消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。

六、加強院感工作的.監督力度

1、每天下科室進行院感病例的監測。

2、隨時檢查各科室醫療廢物分類、收集及登記情況、治療室環境衛生情況及消毒隔離情況

3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。

4、每個月邀請疾控中心對環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測，並進行彙總、分析、反饋。

5、每月底到檢驗科統計細菌培養陽性結果及抗生素耐藥情況。

6、每月底到病案室統計各科室抗生素使用情況。

7、每月統計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。

七、制定並落實相關部門的職責，如醫務科、護理部、後勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。

八、採取多種形式進行醫院感染知識的培訓，以提高醫務人員的院感意識。

1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。

2、科室主任及護士長組織科內醫務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發宣傳材料）。

3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。

九、開展醫務人員職業暴露及損傷的調查

各科室負責人將本科室每次受到職業暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。

醫院感染工作計劃8

為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的.發生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定，按照《消毒技術規範》並結合本院工作實際，制定20xx年院感監測工作計劃。

一、監測內容與專案

（一）醫院感染監測管理

1．醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。

2．加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。

3.病歷監測

(1)開展前瞻性監測

定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況。

(2)回顧性調查

每月最後一週與下個月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。

（二）消毒滅菌效果監測

1．使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測專案：汙染菌量及有效濃度。

2．滅菌物品：無菌試驗。

3．滅菌器：生物監測。

4．紫外線燈：紫外線輻射強度。

5．醫療器械：胃鏡監測專案：無菌試驗。

（三）環境衛生學監測

1．空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶

救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測專案：細菌菌落總數。

2．物體表面（手術室、供應室工作臺、產科產床、婦產科治療室工作臺、門診人流室工作臺、二門診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測專案：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。

3.醫護人員手微生物汙染監測

（四）細菌耐藥性監測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監測

1．常規藥敏監測。

2．耐藥流行病學分析。

3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。

二、監測頻次和時間

1．對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每週兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。

2 ．醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衛生學監測一次。

3．對使用中的消毒液有效濃度監測每週一次（星期五）和不定時監測。

4．紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。

5．消毒滅菌效果監測每季度一次。

6．環境衛生學監測每季度一次。

醫院感染管理科

　　20xx年1月6日

醫院感染工作計劃9

外科醫院感染工作計劃在院領導的大力支援下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫院感染管理科認真實踐醫院感染管理規範和制度，本著實事求是、穩紮穩打、踏踏實實的工作態度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據開展工作的難易程度和重要性，抓住關鍵點，以點帶面，逐項深入，改進，細化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案並嚴格執行規範要求，把工作落到實處。醫院感染管理逐步規範，有效地控制了醫院感染髮生，通過對高發病率的醫院感染進行目標性檢測，有效的降低了呼吸機相關肺炎、手術切口感染的發病率。醫院感染管理水平逐年提高，醫院感染髮病率由2004年的2.27%下降至**年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫院醫療安全，促進醫院社會效益和經濟效益雙豐收做出了應有的貢獻。

醫院感染管理的規範執行是一個系統工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫院感染管理科制定了一份規範管理的遠期規劃，主導思想是不急於求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴格要求，先易後難，重點突出。首先認真學習醫院感染管理相關法規以及相關學科如管理學、統計學、流行病學知識，緊跟國內外醫院感染前沿進展，在吃透醫院感染管理的內涵之後，結合我院實際情況，將需要達成的目標進行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法儘快解決，保證基本醫療安全，然後按照工作的難易程度，制定規劃，逐步深入完成。

第一年，首先完善和健全醫院感染管理組織機構，包括組建新的醫院感染管理委員會，設立各科室兼職醫院感染管理醫生和護士，充實醫院感染管理科工作人員等措施，按照規範要求，搭起了醫院感染管理的主體框架，隨後先從醫院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要採取了以下措施：

1.建立每日調查制度，及時獲取一手資料。

要求工作人員每日深入臨床科室進行醫院感染病例調查。設計並確定調查路線進行調查員質控防止出工不出力，到科室卻不認真工作。改變原來的等醫務人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫務人員報告病例，做到了及時與醫務人員溝通。強化了與臨床科室的資訊交流。在瞭解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫院感染管理工作進行相關指導。初步建立了“溝通---反饋---溝通---反辣迴圈機制。

2.明確感染管理科科室內部分工，注入服務臨床理念。

感染管理工作人員作為監督者，往往被臨床工作人員認為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應付的層面上。為扭轉這一局面，首先在感染管理科細化各工作人員的工作分工，做到每個人職責明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機制，對感染管理科工作人員工作進行監督，既提高了工作效率又注入了服務意識，積極改善與臨床科室的關係，努力消除對醫院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強業務學習，深入掌握業務知識，變監督處罰為監督指導。指導臨床工作人員更好的配合醫院感染管理工作。

經過一年多的努力，醫院感染管理機構基本執行正常並得到醫院上下的認可，醫院感染管理科在醫院的工作地位得到初步確立，臨床醫護人員對感染管理工作由敵對到初步認可，為進一步深入開展醫院感染管理工作奠定了良好基矗

第二年，進一步擴大醫院感染管理科的影響，完善管理制度。對一些符合實際得到臨床醫務人員認可的管理考核指標進行變革，進一步貼近實際，取得醫護人員的認同，主要採取了以下措施：

1.改進管理考核制度，完善繼續教育制度。

取消過去依據醫院感染髮病率(數值)對科室進行考核的管理條款，改為要求醫院感染髮病率低於10%，超過10%方進行考核扣罰。而對醫院感染漏報進行考核，當出現漏報對當事人進行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進一步合理化。依據醫院感染管理規範對醫院職工進行醫院感染在職教育，將醫院感染管理培訓納入繼續教育專案之中。對新上崗人員進行崗前培訓。將醫院感染管理知識納入醫療、護理“三基”訓練與考核之中。通過培訓與考核，提高醫護人員醫院感染管理意識和知識水平，促進了醫院感染管理的良性發展。

2.強化醫院感染管理，引入“一票否決”制度。

在院領導的大力支援下，對醫院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優秀、先進的資格。進一步強化了醫院感染管理工作在醫院管理中的地位和許可權。

3.建立日報告制度，做到醫院感染髮病率即時監控。

為了能夠及時發現醫院感染流行或暴發的趨勢和事件，建立了醫院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進行醫院感染髮病率計算並描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫院感染事件發生可能，及時作出反應，監控醫院感染髮病情況，初步做到了能夠在24小時內對醫院感染事件做出反應。

第三年(**年)，在吸取前兩年經驗的同時，進一步加強醫院感染管理知識培訓力度，尤其是針對醫護人員個人防護的內容，另外在醫院感染管理方法、技巧以及協調工作上進一步深化，使得醫院感染管理工作更上一層樓。

1.強化醫院感染管理和傳染病防治知識培訓。

在教學辦公室、醫務處、護理部等相關部門的配合下，確定**年為醫院感染管理和傳染病防治知識培訓年，進一步強化對醫務人員的培訓工作，同時加強與北京等地專家的聯絡，外派專職人員參加全國性專業知識培訓班，並採取現代化手段將培訓班內容錄影，帶回對專職人員進行培訓，收到良好效果。

2.加強部門合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。

加強與護理部、質控辦、醫務處、教學辦公室、總務處、裝置科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中，多部門協作帶來的最大收益是資訊及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的資料及時獲取(消毒液使用量等資料獲取就必須依靠多部門協作)，通過部門協作獲得了醫院感染相關物資的量化資料，經過統計分析，可以及時發現問題。例如，根據各科住院病人數的多少和相關消毒用品數量比較，可以發現哪些科室消毒用品數量明顯低於估算量，採取有針對性的措施進行監督管理。此舉極大地提高了醫院感染管理科發現問題和解決問題的工作效率，有力的促進了醫院感染管理工作的深入開展。

3.縮短反饋週期，及時發現、解決出現的問題。

改變以往每月、每季度反饋的模式，變為每週、每月、每季度反饋在醫院質控部門的統一協調下試行每週、每月、每季度監督反饋機制，感染管理科主任每週一次深入臨床科室進行監督、指導、培訓，及時將發現的問題以周總結的形式反饋質控辦，由質控辦彙總，在每週一的領導班子晨會中反饋院領導。在下一週深入臨床時反饋相關科室，監督改進情況，初步形成“溝通---反饋---改進---溝通---反饋---改進”的持續改進良性迴圈管理模式。

4.強化學習。

積極參加國內、區內各類醫院感染相關培訓班，蒐集醫院感染管理相關資料，在充實醫院感染專業知識的同時，注重蒐集、借鑑學習醫院管理甚至企業管理的先進經驗，消化、改進後運用於醫院感染管理工作，進一步提高了管理和協調水平、能力，為使醫院感染管理工作在上臺階做好準備。

5.加強交流，借鑑兄弟單位的先進經驗。

科內製定了不成文的交流制度，即要求科內工作人員對所有來我院參觀、學習醫院感染管理經驗的'兄弟單位工作人員要熱情接待，相關經驗、知識要毫無保留，目的是加強聯絡，共同進步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫院感染管理工作做出了一定的貢獻，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學到了兄弟單位的先進經驗，同時，他們的寶貴教訓也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫院感染管理工作者——逆水行舟不進則退，唯有不斷進取創新才能有效控制醫院感染的發生。

6.針對高發病率的醫院感染疾病進行目標性檢測。

**年共開展了包括呼吸機相關肺炎、手術切口、留置導尿相關感染等多專案標性檢測，手術切口感染得目標性檢測使得外科病人的醫院感染總體發病率明顯下降。目標性監測的開展，進一步有效地降低了醫院感染的發病率。

通過不斷的學習、探索和反覆的實踐，終於在我院基本形成了具有本院現實特點和符合實際規律的一套行之有效的醫院感染管理模式。經過全院上下不懈的努力，有效控制了醫院感染病例的發生。

在實踐中本著實事求是、穩紮穩打、踏踏實實的工作態度，不能急於求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫院感染髮病率逐年下降，醫院感染管理工作質量逐年提高，在實踐工作中也培養並訓練了一支素質較高的的醫院感染管理專職人員隊伍。為醫院醫療質量的提高做出了應有的貢獻。

醫院感染工作計劃10

根據XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20xx年的工作計劃。

一、門診護理工作計劃

1、加強護理操作技能訓練，每月進行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當月獎金，並暫停值班資格，通過後方可參加值班。

2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進行筆試，提前給出考核範圍，筆試結果在科內公佈。

3、提高護理人員的服務質量，對新進護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時準點上下崗，做到主動迎送並正確引領來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的諮詢問答工作。每月進行一次病人對護士的滿意度調查，對出現服務質量問題的人員進行批評，對連續三次滿意度調查出現問題的人員停止值班，在認真反省並有改正才可以值班。（調查表內容見附表1 ）對發生護理服務質量問題的護理人員進行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發事件時有調配人員，保證護理力量充足。

5、不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取教訓，提

出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的`科室及個人，追究相關責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點科內各種器械和物品。

二、院感工作計劃

1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試1次。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

2、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導各科室醫護人員採用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預防職業暴露及職業暴露後的處理培訓，尤其是手術室和外科新上崗人員未經培訓不得上崗，以減少職業暴露的危險。

4、院感辦將充分發揮監督檢查、業務指導、專業培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專業技術、

安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的洩漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

護理人員滿意度調查表

同志您好：

為了加強我院護理人員的基本素質，不斷提高我院的護理質量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：

1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語？

A 是

B 否

2、 在您接受治療時，護士的操作是否熟練？

A 是 B 否

3、在您接受治療時，護士是否經常巡視？

A 是 B 否

4、在您打呼叫器後護士是否能夠及時出現？

A 是 B 否

5、當您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？

A 是 B 否

6、在您接受治療的整個過程中， 您對所接觸的護士的服務態度是

否滿意？

A 是 B 否

懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：

衷心感謝您的配合，謝謝！

醫院感染工作計劃11

為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和2014年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：

一、加強管理，健全各項規章制度：

1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，並將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規範化管理。

2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規範》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。

3、根據《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，結合我院實際，年初制定了《醫院感染管理委員會預防和控制醫院感染2014工作計劃》，並以檔案的形式下發全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室情況，制定了各科

室管理小組工作計劃，並對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網路能始終有序的良性執行，發揮了積極的作用。

4、醫院感染管理委員會根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查詢隱患，及時制定並落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充實，具體，及時，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會在認真履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。

5、醫院各感染管理小組組織科室人員學習《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《傳染病防治法》等內容的知識。

二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能，各項管理規範到位，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防範有效的特點。

2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會

切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫療用品毀形消毒情況”四種專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，並提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的'隱患。

3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律採用高壓蒸汽滅菌。

4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。

6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規範化管理，用後立刻毀形消毒由供應室統一回收，核數實發，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。

7、加強了醫療廢物的管理：

（1）、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，並做好登記工作，及時進行焚燒處理。

（2）、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用後填寫回收單，專人下科收集，並雙方簽字，防保科每月進行查對，嚴防了血袋外流。

（3）、重視醫院汙水、汙物的排放處理工作，專人負責全院汙水、汙物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由於該類工作不善帶來的醫院感染隱患。

8、加強了全院清潔衛生管理：根據現代醫院的衛生環境概念和管理標準，醫院感染管理委員會配合其它相關部門，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人蔘加定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾儘可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排洩物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液汙染物品、病區汙水等均進行無害化處理。病室堅持溼式掃床、掃地。無菌區、清潔區、汙染區、廁所衛生用具分開使用，使用後清潔、消毒。最大限度地控制由於該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。

9、為了確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少由於醫院感染引發的醫療糾紛，醫院感染管理委員會積極配合各科查詢醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規範；部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查詢，及時提出改進防範的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發生起到有力作用。

三、加強傳染病管理：

1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

（1）、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

（2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，認真學習並對全院職工分期進行培訓。

（3）、根據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續設立發熱門診：

制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程式等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。

醫院感染工作計劃12

20xx年我們將緊緊圍繞“醫療質量萬里行”這個主題，切實開展醫院感染的預防與控制工作。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發揮院感質控中心的作用，綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院，以先進帶動後進，以點帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規範》、無菌操作及其他相關的技術規範，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

二、針對可能發生的突發性公共衛生事件，專（兼）職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

三、開展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大於100張的`綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發生。

四、積極貫徹執行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫院感染管理力度，並納入質控檢查的內容。

各家醫院要充分重視重點科室和部門（ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等）的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規範器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發生。

五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。

積極在各家醫院倡導綠色醫院活動，在區衛生監督所的共同支援下，進一步檢查與督促各級醫院規範醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。

六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育專案與崗位培訓，提高專兼職人員業務素質與管理能力。

為進一步提高專業隊伍業務素質，要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，並頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恆的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1—2次。

七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

八、向上級醫院學習，加強溝通、交流。

我們的目標：患者的安全、醫務人員的安全

我們的願望：安全、規範、合作、團隊、進取

我們的行動：注重過程與細節、持續質量改

醫院感染工作計劃13

1、做好院內感染監測；①控制感染率並減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義並對每一份病歷都進行監測。②每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；③指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；④按照衛生部的規定進一步規範內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

2、認真貫徹執行新的`《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網路直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網路直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。

3、輸血管理：①嚴格輸血申請審查制度。②嚴格執行臨床輸血指徵，掌握輸血適應症；③積極開展成份輸血。④嚴格執行輸血同意書簽字制度。

4、與婦產科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好計劃免疫工作。

5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染髮生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，並提出存在的問題，解決的方案。

醫院感染工作計劃14

20xx年，感染科將在在醫院領導關心和照顧下，落實科學發展觀，深刻醫院新目標、新要求，加強政治學習，業務學習，加強科室管理和醫德醫風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發展。

1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的.生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。

2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷髮展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防範醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關係，避免醫療事故的發生。

3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。

4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。

醫院感染工作計劃15

一、完善本科室的.醫院感染管理制度，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作，並對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染髮病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”並24 小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認後立即通知感染辦，並做好調查和登記工作。

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

五、抗生素應用管理

1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯合使用有指徵，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規範。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。

6、嚴格控制面板、粘膜區域性用藥。

六、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標誌清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄儲存三年。

3、輸血完畢後，科室保留輸血袋24 小時，無異常後按照感染性醫療廢物處理。

七、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排洩物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指徵，操作前後、脫手套後、接觸病人前後等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指徵。

6、發生體表汙染或銳器損傷能及時處理。

八、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關指標專案進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記並反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。